1. Antelm Pujol, endocrinólogo, advierte a España: "Habría que tomar 3 cafés por la mañana para que el cortisol aumente"

Roberto Méndez lo escribe en El Español.

El café es la bebida de consumo habitual en todo el mundo, con excepción del agua, aunque también dependerá de gustos personales. Si bien es cierto que ni todos los cafés son iguales, ni poseen la misma calidad, ni su forma de preparación afecta de la misma forma al organismo, lo que sí se sabe es que el consumo de café posee multitud de beneficios. Siempre y cuando se respesten los tiempos de consumo y sus dosis.

¿Debemos esperar 90 minutos antes de tomar café por la mañana?". Esa es la primera pregunta que nos plantea Pujol en su nuevo reel. En este caso, explica, se trata de un mito que se ha basado en conceptos erróneos

En este aspecto, el Dr. Antelm Pujol, más conocido como thefitmedstudent en Instagram, ha querido repasar algunos conceptos erróneos sobre el consumo de café. Aunque se suele creer que el consumo de café matinal puede ser perjudicial, y afectar a nuestros niveles de cortisol u hormona del estrés, la realidad es muy diferente, como explicó recientemente el conocido divulgador.

¿Debemos esperar 90 minutos antes de tomar café por la mañana?". Esa es la primera pregunta que nos plantea Pujol en su nuevo reel. En este caso, explica, se trata de un mito que se ha basado en conceptos erróneos.

"Los distintos estudios nos dicen que, cuando nos despertamos, obviamente tenemos el cortisol más elevado. Si tomamos café, este cortisol no aumenta, necesitaríamos tomarnos 300 mg de cafeína, es decir, tres cafés, para que los niveles de cortisol realmente aumentaran".

Como también puntualiza el endocrinólogo, no es un tema de cuándo tomar o no tomar café por la mañana, o de esperar más o menos tiempo, sino más bien de las  cantidades de cafeína consumidas de golpe

Como también puntualiza el endocrinólogo, no es un tema de cuándo tomar o no tomar café por la mañana, o de esperar más o menos tiempo, sino más bien de las  cantidades de cafeína consumidas de golpe. De hecho, también nos recuerda que estudios recientes sugieren que consumir café por la mañana tiene un efecto protector de nuestra salud cardiovascular, en comparación a consumirlo a lo largo del día, y más aún si se toma la misma cantidad de café por la tarde.

De hecho, este mito lleva años estudiándose, y algunos estudios han podido contribuir a que permanezca por entender mal sus resultados. Uno de los estudios, publicado en 2011 en el Journal of Nutrition, sugirió que el consumo de café con cafeína evitaría que los niveles de cortisol caigan al tomarlo por la mañana, aunque esto no implicaría que la cafeína colabore en aumentar el cortisol directamente. Sin embargo, un estudio previo publicado en 2006 sugirió que la cafeína puede interactuar con otros factores, como el estrés mental o el ejercicio, colaborando en aumentar aún más los niveles basales de cortisol. De nuevo, dependería más del contexto que del momento de tomar cafeína.

Así mismo, el consumo de café cerca de la hora de dormir ha demostrado tener potencial para alterar el correcto descanso nocturno. Pero, en cuanto a tomar café por la mañana se refiere, Pujol incide en que no sería necesario esperar ni 60 ni 90 minutos; simplemente debemos controlar y consumir las cantidades adecuadas, y no excedernos en la dosis matinal

Los estudios a los que hace referencia el Dr. Pujol datan incluso de años previos, sugiriéndose ya en un estudio publicado en 1984que dosis de 250 mg de cafeína no afectarían a los niveles de cortisol, aunque llegar a los 500 mg de cafeína sí. Por su parte, otro trabajo publicado en 2005 analizó de forma específica diferentes niveles de cafeína y sus efectos sobre el cortisol durante el día, sugiriendo que consumir 300 mg de cafeína al día de forma constante daría lugar a una "tolerancia", por lo que los bebedores habituales de café no verían aumentos del cortisol de forma secundaria al consumo de café, siempre y cuando sea de forma distribuida a lo largo del día.

Así mismo, el consumo de café cerca de la hora de dormir ha demostrado tener potencial para alterar el correcto descanso nocturno. Pero, en cuanto a tomar café por la mañana se refiere, Pujol incide en que no sería necesario esperar ni 60 ni 90 minutos; simplemente debemos controlar y consumir las cantidades adecuadas, y no excedernos en la dosis matinal.

Y le añadimos el tweet: Siesta: Sácale el máximo beneficio 

-Duración si has dormido poco/no dormido la noche anterior hasta 90 minutos

-Duración si has dormido correctamente la noche anterior 20-30 minutos

-Momento del día: entre las 13 y las 16 horas 

-Mejoría en salud y rendimiento

2. Cinco años después de la covid: "Estamos mejor, pero no todo lo bien que deberíamos porque hemos pasado página muy pronto"

Lo escribe Lolita Belenguer en 20 minutos.

El doctor Óscar Zurriaga fue el presidente de la Sociedad Española de Epidemiología entre los años 2020 y 2024. En su opinión, actualmente "estamos mucho mejor que hace cinco años, pero no todo lo bien que deberíamos estar porque probablemente, pese a todo lo que hemos vivido, creo que se nos ha olvidado demasiado pronto y hemos pasado página demasiado pronto, hay algunos aspectos en los cuales todavía no nos hemos puesto las pilas"

El 11 de marzo de 2020 la Organización Mundial de la Salud (OMS), "profundamente preocupada por los alarmantes niveles de propagación de la enfermedad y por su gravedad, y por los niveles también alarmantes de inacción", declaró la pandemia de la covid-19. Cinco años después, los expertos valoran que la situación actual es estable y de convivencia con un virus para el que nos hemos inmunizado gracias a las vacunas y las infecciones. El mantra inicial y falso de que el nuevo coronavirus era "como una gripe" sigue sin ser real un lustro después, pues los epidemiólogos recuerdan que su comportamiento no muestra aún patrones de estacionalidad, sino que atiende más a comportamientos sociales. En una actual fase que definen como la de "amnesia", en la que nadie quiere recordar ya los horribles días de confinamiento, calles vacías, hospitales saturados y morgues improvisadas, ahora nadie espera una nueva variante de gravedad que vuelta a comprometer el sistema. "A los virus muy letales no les va bien", recuerdan.

El doctor Óscar Zurriaga fue el presidente de la Sociedad Española de Epidemiología entre los años 2020 y 2024. En su opinión, actualmente "estamos mucho mejor que hace cinco años, pero no todo lo bien que deberíamos estar porque probablemente, pese a todo lo que hemos vivido, creo que se nos ha olvidado demasiado pronto y hemos pasado página demasiado pronto, hay algunos aspectos en los cuales todavía no nos hemos puesto las pilas". Se refiere el epidemiólogo a que, por ejemplo, desde el punto de vista técnico, aún no se ha aprobado la ley para crear la Agencia Estatal de Salud Pública, al tiempo que agrega que el gasto en salud pública se ha incrementado "un poco", pero en vigilancia para posibles pandemias "no nos hemos puesto al nivel que deberíamos".

En términos epidemiológicos, Zurriaga indica a 20 minutos que "a los virus que se mantienen muy letales no les va bien" porque matan a los huéspedes en los que viven, "mueren matando". Por ello, los virus que persisten son aquellos cuya evolución permite no matar tanto. Según los últimos datos del Instituto de Salud Carlos III, relativos a la semana del 24 de febrero al 2 de marzo de 2025, la tasa de contagios en España es 4,1 casos por cada 100.000 habitantes, mientras que la semana anterior fue de 5,1 casos. Desde octubre de 2024, ha causado hospitalización a 310 pacientes y 22 han fallecido, cuando en lo peor de la pandemia llegaron a peder la vida 900 personas en un día. A nivel mundial, la enfermedad que han padecido más de 777 millones de personas y ha matado a más de siete millones en todo el planeta -7.083.769, según el informe de la OMS del 5 de enero de 2025-, sigue infectando y matando: entre el 27 de enero y el 23 de febrero se detectaron 94.614 nuevos casos y fallecieron 3.073 personas en todo el mundo (59.657 y 1.712 menos, respectivamente, que en los anteriores 28 días).

Zurriaga no descarta que pueda aparecer una variante que pueda desestabilizar la situación porque esa posibilidad "siempre" está ahí "no solo con la covid, sino con cualquier virus"

Zurriaga no descarta que pueda aparecer una variante que pueda desestabilizar la situación porque esa posibilidad "siempre" está ahí "no solo con la covid, sino con cualquier virus". En lo que se refiere a la covid "nos queda, digamos, asentarnos en un virus que ha venido para quedarse. El tiempo nos va a decir a qué lugar se coloca. No parece que sea un virus exactamente estacional, pero será uno más de los virus respiratorios que tendremos durante todas las temporadas y tendremos que seguir preocupándonos por él como nos preocupamos de otros virus. Quizá en este momento no es el que más asusta a todo el mundo", continúa, en referencia a la gripe aviar o el sarampión.

Para la portavoz de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica (Seimc), María del Mar Tomás, la covid actual suele verse "relegada" por la gripe A y B cuando estas aparecen con fuerza en la época de frío, pero cuando desaparecen con la llegada de la primavera, "puede ser que el covid vuelva a tomar protagonismo, pero especialmente en pacientes inmunodeprimidos o enfermedades de base".  Así ha ocurrido en temporadas anteriores y "habrá que ver" qué pasa los próximos meses de abril y mayo. 

Actualmente, no ve motivos para alarmarse porque ya tenemos inmunidad previa, aunque "aquellos pacientes con comorbilidades pueden verse más afectados"

La también doctora del Hospital Universitario de A Coruña considera que la situación actual es "estable, pero vamos a convivir con variantes más leves", que son subvariantes de ómicron que causarán infecciones del tracto respiratorio superior. Actualmente, no ve motivos para alarmarse porque ya tenemos inmunidad previa, aunque "aquellos pacientes con comorbilidades pueden verse más afectados". Para la población general y sana, Tomás cree que "probablemente cada ola sea cada vez menos grave" con infecciones que "no se van a detectar ni a diagnosticar porque son leves", dado que "lo que están surgiendo son subvariantes de variantes iniciales que no son mutaciones tan importantes como para provocar un cambio en la patogenicidad del virus".

Socialmente, la inmunóloga del CSIC Matilde Cañelles asegura que se ha realizado "un arco de libro" consistente en una primera respuesta de "pánico, seguido de la veneración a los científicos, después llegó la suspicacia y ahora estamos en la fase de amnesia, pues ha sido una experiencia tan traumática que la sociedad no quiere hablar del tema". La especialista coincide con sus colegas al afirmar que "da la impresión" que las subvariantes actuales "no dejan huella importante" salvo en personas de inmunidad comprometida por otras patologías, a quienes les supone una amenaza cualquier enfermedad, "igual que pasa con los catarros causados por virus que llevan ya tiempo circulando". A ella le preocupa "la duda que sigue quedando son las secuelas", un tema en el que "nadie se quiere meter" como "ciertos aumentos de otras enfermedades como la covid persistente, diabetes o demencia, que pueden estar o no relacionadas con la covid".

¿Qué hemos aprendido en estos años?

Las conclusiones apuntaron que esta última fue "más efectiva para evitar la mortalidad y tuvo menor impacto en el PIB, sobre todo en el primer año de la pandemia"

El epidemiólogo Joan Caylà, que asegura que los datos muestran que estamos "mejor que nunca" en cuanto covid, ha participado en un estudio que comparó la estrategia de mitigación -llevada a cabo en España y la mayoría de países-, centrada en reducir la mortalidad y la incidencia de forma que no se afectara a la actividad económica y la vida social, con la estrategia de 'covid cero' -desarrollada en China y otros países como Australia, Corea del Sur o Singapur-, en la que el objetivo era que no hubiera contagios con medidas más restrictivas. Las conclusiones apuntaron que esta última fue "más efectiva para evitar la mortalidad y tuvo menor impacto en el PIB, sobre todo en el primer año de la pandemia".

El también presidente de la Fundació UITB (Unidad de Investigación en Tuberculosis de Barcelona) considera que este lustro tras la aparición de la covid hemos aprendido "la importancia de estar preparados y de disponer de recursos tanto humanos como materiales" para afrontar una pandemia, al tiempo que cita como "asignatura pendiente" aspectos de la vigilancia en salud pública como el estudio de contactos. Zurriaga añade que en las residencias de mayores "seguimos sin haber hecho ninguna transformación importante, por lo que si volviera a suceder, estaríamos prácticamente igual, y eso en un país que envejece a marchas forzadas". Si volviera a pasar, "nos pillaría más entrenados, pero también más cansados", agrega en referencia al personal sanitario.

Tanto la microbióloga como el epidemiólogo Zurriaga señalan que el uso de la mascarilla está cada vez más "interiorizado" cuando se presentan síntomas, sobre todo en determinados contextos de vulnerabilidad. La mascarilla, recuerda Tomás, "corta las cadenas de transmisión y hace que el impacto de la infección respiratoria a nivel sanitario sea menor"

Por su parte, Tomás recuerda que "en cualquier momento puede llegar una pandemia por un agente infeccioso, por lo que tenemos que seguir estando preparados con técnicas de diagnóstico rápido". Tanto la microbióloga como el epidemiólogo Zurriaga señalan que el uso de la mascarilla está cada vez más "interiorizado" cuando se presentan síntomas, sobre todo en determinados contextos de vulnerabilidad. La mascarilla, recuerda Tomás, "corta las cadenas de transmisión y hace que el impacto de la infección respiratoria a nivel sanitario sea menor".

3. La herida invisible de la DANA: llanto repentino, ansiedad y pesadillas en la zona cero

Artículo de Raquel Ejerique en elDiario.es.

Leer el sumario judicial de la DANA es ver una película de terror: una familia que intenta trepar con una sábana a un primer piso y ve cómo la hija, de 11 años, cae y desaparece para siempre en la corriente. Se salvan el matrimonio y su hijo de cuatro años. Una mujer que llama insistentemente a su madre después de que esta le diga “me voy a morir”, como así fue. Vecinos que intentaron atrapar a otros de la mano y no pudieron. Gente que esperó agarrada a las ramas de un árbol durante horas. La zona cero de la riada tiene una enorme herida que no cicatriza. Cuando llueve y hay alerta, como esta semana, es aún peor. Cuatro meses después, hables con quien hables, en algún punto de la conversación viene un llanto espontáneo: “Ayer mismo me abracé con una vecina y nos pusimos a llorar”, cuenta Amparo, que es médico y vive en Algemesí, una localidad rodeada por el río Magro que quedó arrasada el 29 de octubre. “Desde entonces tengo un pensamiento muy lento, he perdido un montón de kilos, me he hecho vieja, pero no son años, es tristeza. Nos sentimos cansados, de hecho no puedo hacer nada que me resulte placentero”, cuenta minutos después de dar de baja su coche a ver si cobra alguna ayuda. “Aún estamos así, cuatro meses después”.

Aquel terrible martes de octubre el cerebro de cientos de miles de personas se puso en modo peligro, como el de Amparo, sacando energía para salvarse y apagando todo lo que no era relevante para ese fin. Por eso hubo gente de 100 kilos que cupo por una ventanita o quien aguantó cuatro horas, con 50 años, cogida a un cable de la luz

Aquel terrible martes de octubre el cerebro de cientos de miles de personas se puso en modo peligro, como el de Amparo, sacando energía para salvarse y apagando todo lo que no era relevante para ese fin. Por eso hubo gente de 100 kilos que cupo por una ventanita o quien aguantó cuatro horas, con 50 años, cogida a un cable de la luz. 

“El sistema nervioso coge energía de donde sea” para sobrevivir, cuenta Teresa Marín, psicóloga de emergencias que llegó junto a un médico y un camión militar los primeros días de la riada a l'Horta Sud. Lo difícil es volver del estado de alerta al de normalidad: “Lo primero que hacemos es ayudar a recobrar el control, poner a la persona en un lugar seguro, que se oriente y pueda contactar con sus personas queridas, que entienda que las ganas de vomitar o el dolor de cabeza que tiene son síntomas normales después de que su cuerpo haya reaccionado para salvarse”. El problema en la DANA es que vivieron “una sucesión de emergencias” por la ayuda que no llegaba. Marín, que también ha ayudado a policías que atendieron la catástrofe, señala que los primeros auxilios psicológicos se deben dar antes de las 72 horas: “Es como si tienes un accidente de coche en la autovía. Tu cuerpo se pone en alerta, pero cuando ves a la ambulancia baja tu ansiedad. Aquí pasaron muchos días hasta que se sintieron atendidos y seguros”. Además, no tuvieron la posibilidad de “darse un lugar, un espacio” porque tenían que ayudar a otros, “había gente que ni comía y no se daba ni cuenta”. Marín no ha vuelto a visitar a la gente que atendió porque es perjudicial para ellos, “al verme revivirían todo de nuevo, no está recomendado en la psicología de las emergencias”.

El individuo puede tener también cambios de humor pronunciados y, a veces, al contrario, no sentir, se queda congelado. Es el cerebro intentando adaptarse porque continúa en modo peligro”

El psicólogo experto en trauma Miguel Fúster entró en la zona cero después de Teresa, en la fase para tratar las experiencias de estrés traumático continuado. Al vivir una catástrofe “se activa nuestra amígdala y el hipocampo, que es como nuestro reloj interno, se bloquea y convierte esa experiencia en algo atemporal”, explica. Aunque haya pasado la experiencia, “el cuerpo puede continuar en alerta constante, lo que lleva a poder tener diversos síntomas como pesadillas o flashbacks. El individuo puede tener también cambios de humor pronunciados y, a veces, al contrario, no sentir, se queda congelado. Es el cerebro intentando adaptarse porque continúa en modo peligro”. Para procesar el trauma, “que no es lo que pasó, sino lo que quedó encapsulado”, hacen sesiones conjuntas con personas que vivieron la experiencia abrumadora, se les pide que pasen una película de todo el evento que pasó desde los momentos antes de la catástrofe hasta hoy. “Después les pedimos que detecten lo que para ellos es peor y que nos digan dónde lo sienten en el cuerpo” para, a continuación, abordarlo con movimiento corporal para desbloquearlo del cuerpo.

El caso de Saray, Ernesto y Susana es más sangrante. Siguen esperando a que encuentren los cuerpos de sus seres queridos, de manera que no han podido cerrar el círculo ni empezar el duelo, la cicatriz está abierta y esperando

El caso de Saray, Ernesto y Susana es más sangrante. Siguen esperando a que encuentren los cuerpos de sus seres queridos, de manera que no han podido cerrar el círculo ni empezar el duelo, la cicatriz está abierta y esperando. Son casos en los que el acompañamiento psicológico es esencial: “A mí de la Generalitat no me ha llamado nadie, ni me han ofrecido ninguna ayuda de nada, ni tampoco psicológica”, cuenta indignado Ernesto. Su sobrina Elizabeth es la mujer de Chiva que iba en coche con su madre y cuyo cuerpo no ha aparecido casi cinco meses después. Elizabeth dejó un chico huérfano de 19 años, Iván, y una niña de cuatro. “Fue el ayuntamiento el que nos ofreció un psicólogo, e Iván y yo estamos yendo”. La delegada de Gobierno sí que lo visitó para ofrecerle lo que necesitara y le manda mensajes habitualmente. “Pero ni Mazón ni nadie de su gobierno ni ningún representante autonómico nos ha llamado, se ve que una vida no vale una llamada”.

“No nos ha llamado nadie de la Generalitat, tampoco nos han ofrecido ayuda”. Ni siquiera a sus hijos, que vieron cómo pasó todo y cómo el agua se llevó a su abuelo. Susana perdió a su hija –la joven con síndrome de Down hallada en la Albufera– y a su marido, cuyo cuerpo no ha sido todavía hallado. Aunque no tiene ánimo para hablar, Ernesto confirma que tampoco ha recibido ofrecimiento de ayuda psicológica por parte de la Generalitat

Saray sigue esperando que aparezca el cuerpo de su padre, arrastrado por la riada justo después de poder poner a salvo a sus hijos en el techo del coche. Confirma a elDiario.es lo que denunció en La Sexta: “No nos ha llamado nadie de la Generalitat, tampoco nos han ofrecido ayuda”. Ni siquiera a sus hijos, que vieron cómo pasó todo y cómo el agua se llevó a su abuelo. Susana perdió a su hija –la joven con síndrome de Down hallada en la Albufera– y a su marido, cuyo cuerpo no ha sido todavía hallado. Aunque no tiene ánimo para hablar, Ernesto confirma que tampoco ha recibido ofrecimiento de ayuda psicológica por parte de la Generalitat.

Sin contratos extraordinarios

De hecho, la Conselleria de Sanidad del Gobierno de Mazón, la encargada de la salud mental, no ha hecho ningún plan estructural para los afectados de la DANA prolongado en el tiempo ni contrataciones extraordinarias para dar servicio a la zona arrasada por la tragedia. Los primeros días reclutó en la Feria de Muestras un grupo de 30 psicólogos que atendían a víctimas de desaparecidos y también por videollamada. También anunció e implementó “17 unidades” en las zonas afectadas –que retiraron a los 27 días de la DANA, dejando un punto en Picanya y Paiporta– y la actuación de “120 psicólogos”. Lo que ha hecho es ir moviendo sus recursos existentes para que trataran a los afectados, también por las tardes o los fines de semana, sobre todo en las primeras semanas de la tragedia.

En realidad, como confirman trabajadores de los departamentos de Torrent, Requena, o Manises, se trata de personal empleado en la pública que voluntariamente ha querido hacer horas extra, normalmente por las tardes, fuera de su horario laboral, “módulos que además todavía no se han abonado”, puntualizan fuentes del sindicato UGT

En realidad, como confirman trabajadores de los departamentos de Torrent, Requena, o Manises, se trata de personal empleado en la pública que voluntariamente ha querido hacer horas extra, normalmente por las tardes, fuera de su horario laboral, “módulos que además todavía no se han abonado”, puntualizan fuentes del sindicato UGT. Trabajadores de CCOO, SATSE y CSIF también confirman que, aunque se han agilizado algunas contrataciones previstas anteriormente, no ha habido refuerzos ad hoc por la DANA en un sistema de salud mental que ya era precario antes del 29-O. Ha habido contrataciones previstas anteriormente en algunos hospitales (como el doctor Peset, que atiende a parte de la zona cero) y terapias grupales, por ejemplo, en La Ribera, gracias a la implicación de profesionales sanitarios que han querido reubicarse o ampliar sus jornadas para ayudar en sus pueblos o en puntos cercanos a las localidades arrasadas. Otros muchos además lo han hecho de manera totalmente voluntaria.

La propia Conselleria de Sanidad admitió a finales de enero por escrito que no ha puesto más recursos en salud mental específicos para la catástrofe en respuesta a una pregunta parlamentaria de Compromís hecha por el diputado Carles Esteve

La propia Conselleria de Sanidad admitió a finales de enero por escrito que no ha puesto más recursos en salud mental específicos para la catástrofe en respuesta a una pregunta parlamentaria de Compromís hecha por el diputado Carles Esteve. Según explicaban, porque no hace falta: “No ha sido preciso crear puestos de trabajo no estructurales”, es decir, no ha habido contrataciones extraordinarias, ni convenios con la privada para tener más recursos que se puedan dedicar a la zona cero. El conseller, Marciano Gómez, lo justifica en que en septiembre, un mes antes de la riada, se habían creado 102 puestos de salud mental en la provincia de València. elDiario.es ha preguntado cuántos de esos puestos han sido efectivamente cubiertos, además de creados, sin obtener respuesta. “Desde la Conselleria de Sanidad se ha ido dando respuesta a las diferentes fases; desde la intervención en crisis, hasta la configuración de unidades especializadas en el trauma psicológico en cuatro hospitales que atienden de tarde”, decían fuentes del departamento en una nota de prensa, aunque puntualizan que ahora son ya suete. “Estas unidades se encargan de dar seguimiento a los pacientes atendidos inicialmente por los 17 equipos de salud mental, en Feria València y asumen la atención de nuevos casos identificados por los equipos de Atención Primaria y de Salud Mental en los municipios afectados”. El Ministerio de Sanidad también anunció que enviaría 42 psicólogos y formaría 9 unidades, pero no han llegado por problemas “burocráticos”. Fuentes del Ministerio calculan que lo harán en las “próximas semanas”.

Respuesta parlamentaria de Sanidad en la que admite que no ha creado puestos estructurales de salud mental por la DANA.

La experiencia que han vivido muchas de las víctimas es menos completa que la que expone el gobierno de Mazón. “A mí me vio una mujer de la Cruz Roja y me dijo que necesitaba ayuda, y gracias a eso estoy en un grupo de terapia que hacen los fines de semana en la cooperativa”, cuenta Amparo, que recuerda que en cierto momento se ofrecieron terapias grupales desde la administración anunciadas por redes sociales. Supervivientes contactados por elDiario.es en diferentes localidades no saben nada de atención mental y siguen enredados con la burocracia. Muchos han visto a la Cruz Roja y, en los primeros días, voluntarios. Entre los consultados hay tristeza, pesadillas, ansiedad o imágenes muy vivas de la tragedia estando incluso despiertos.

Christian Lesaec, que vivía en un adosado en Alfafar afectado por el agua y es presidente de la Asociación de Damnificados por la DANA Horta Sud –aglutina a 480 personas– sí que conoce casos de supervivientes que están yendo al psicólogo, pero porque se lo están pagando ellos o porque han encontrado a samaritanos

Christian Lesaec, que vivía en un adosado en Alfafar afectado por el agua y es presidente de la Asociación de Damnificados por la DANA Horta Sud –aglutina a 480 personas– sí que conoce casos de supervivientes que están yendo al psicólogo, pero porque se lo están pagando ellos o porque han encontrado a samaritanos. “Tenemos a una persona que perdió a su mujer y a su suegra que había pedido ayuda al centro de salud y llevaba semanas esperando. Al final hemos conseguido que vaya a un grupo de apoyo del Colegio de Psicólogos”. El transporte es otro impedimento: “Es de l'Alcúdia y hay que llevarlo a València”. Desde la Conselleria aseguran que a los pacientes de la DANA se les atiende “de manera prioritaria”, pero “deben pedir la ayuda al médico de familia”. La especialidad de salud mental es una de las más saturadas de la sanidad pública.

Francisco Santolaya es el decano del Colegio Oficial de la Psicología de València, que desde el primer momento organizó equipos de psicoemergencias y ahora terapias grupales de estrés postraumático. Todo autofinanciado o pagado por empresas privadas. “En casos como el de la DANA hay que ir a las zonas, preferiblemente con psicólogos de allí. Hay que poner la ayuda a disponibilidad, porque los seres humanos tenemos un rango en el que somos capaces de pedir ayuda, pero cuando entramos en otro rango ya no somos capaces”. Expertos en salud mental consultados coinciden en que en casos así no es efectivo actuar “a demanda, hay que hacerlo de manera proactiva”: 

Cuando viene una hecatombe “llega lo que se llama la curva heroica, las personas hacen esfuerzos indescriptibles, pero luego llega el bajón, ansiedad, depresión y el estrés postraumático, lo que antes se llamaba neurosis de guerra, que es cuando las personas reviven la situación de peligro aunque ya haya pasado, lo cual interfiere muchísimo en la vida diaria”

Cuando viene una hecatombe “llega lo que se llama la curva heroica, las personas hacen esfuerzos indescriptibles, pero luego llega el bajón, ansiedad, depresión y el estrés postraumático, lo que antes se llamaba neurosis de guerra, que es cuando las personas reviven la situación de peligro aunque ya haya pasado, lo cual interfiere muchísimo en la vida diaria”, apunta Santolaya, que confirma que esta semana de alerta y lluvias en València ha sido muy mala porque ha hecho revivir la tragedia.

El nerviosismo y ansiedad de miles de vecinos por si se repetía la riada ha llevado a decenas de ayuntamientos, a la Generalitat y al Gobierno a dar información constante en esta semana de lluvias persistentes, pero en esta ocasión no solo sobre los riesgos, sino también sobre la normalidad de los cauces. María, por ejemplo, vive en Paiporta y puso las joyas “y los papeles de importancia en un altillo por si acaso” el lunes. La alcaldesa de esa localidad, ante las visitas constantes de vecinos al barranco del Poyo, decidió instalar una webcam y emitir en directo para que vieran que no iba a desbordarse. El cauce no ha repetido en esta ocasión la trágica subida, pero ha dejado en los pueblos que atraviesa, como ha hecho el río Magro en Utiel y La Ribera, un reguero de heridas invisibles que aún no cierran.

4. Por la salud de todas

Un artículo de Paola Cannata, politóloga y directora de gabinete del secretario de Estado de Sanidad en El País. 

El machismo condiciona la vida de las mujeres por el simple hecho de serlo, determinando nuestra vida personal y profesional de una forma que no sufren los hombres

El machismo condiciona la vida de las mujeres por el simple hecho de serlo, determinando nuestra vida personal y profesional de una forma que no sufren los hombres. El hacernos cargo de los cuidados, el recibir un trato u otro en nuestros puestos de trabajo, el vestir de una u otra forma o el volver a casa por la noche en taxi, cuando en realidad lo que queremos es dar un paseo, son condicionantes que las mujeres asumimos sin darnos cuenta o en el peor de los casos con un sufrimiento que se nos fuerza a normalizar o callar.

Esta es la condición de partida para poder abordar la lucha por la igualdad y especialmente desde las administraciones públicas, porque a problemas colectivos la responsabilidad también debe ser colectiva

El sufrimiento al que el machismo somete a las mujeres es una cuestión colectiva, que bajo ningún concepto debe leerse desde la óptica de problemas personales, sino desde una perspectiva comunitaria. Esta es la condición de partida para poder abordar la lucha por la igualdad y especialmente desde las administraciones públicas, porque a problemas colectivos la responsabilidad también debe ser colectiva.

Las instituciones públicas son una pieza fundamental en la lucha por la igualdad de género, especialmente para las mujeres más vulnerables. Lo contrario es apostar por una política que genera dolor y sufrimiento.

En este sentido, pienso, por ejemplo, en las mujeres migrantes, en las mujeres solas y con trabajos precarios con hijos e hijas a cargo, en las mujeres con trabajos altamente feminizados, en las mujeres que sufren violencias, en las mujeres trans… todas ellas atravesadas, entre otras cuestiones, por un machismo que condiciona su situación vital en general y su salud en particular. Marta Carmona, psiquiatra especializada en perspectiva de género, es rotunda en este aspecto cuando afirma que mucho de nuestro sufrimiento proviene de la desigualdad de género.

Y es que las mujeres están más expuestas al riesgo de sufrir trastornos de salud mental relacionados con la precariedad, la sobrecarga de cuidados o con la violencia de género. En este sentido, no es casualidad que haya una diferencia notable en el consumo de psicofármacos entre hombres y mujeres, siendo estas últimas las que más consumen

Y es que las mujeres están más expuestas al riesgo de sufrir trastornos de salud mental relacionados con la precariedad, la sobrecarga de cuidados o con la violencia de género. En este sentido, no es casualidad que haya una diferencia notable en el consumo de psicofármacos entre hombres y mujeres, siendo estas últimas las que más consumen. España se encuentra a la cabeza de los países europeos en consumir este tipo de pastillas.

La concreción de estas estadísticas se ven claras en las mujeres que dedican sus vidas a trabajos feminizados. En este sentido están las kellys, las trabajadoras del hogar, las enfermeras y técnicas en cuidados auxiliares de enfermería, o las aparadoras del calzado de Elche. Todas estas mujeres dedican sus vidas a un trabajo diferente pero que tiene algo en común, son ocupaciones altamente feminizadas con poco reconocimiento, bajos salarios y condiciones precarias, que, además, les provocan dolencias y efectos nocivos para su salud no reconocidos.

Si bien es cierto que el Gobierno ha reconocido derechos de las empleadas del hogar, como el reconocimiento médico o una evaluación de riesgos laborales, o de las kellys, para que se les reconozcan dolencias de carácter laboral, aún queda mucho por hacer. Hay que tener en cuenta que, según un informe de CC OO, cuando se empezaron a aprobar estas medidas el 70% de estas trabajadoras necesitaban medicarse para soportar la carga de trabajo.

Reordenar las profesiones sanitarias para dotar al Sistema Nacional de Salud de capacidad de proporcionar cuidados de calidad es vital

En las profesiones sanitarias, como la enfermería, es evidente la feminización que existe. El ámbito de los cuidados, que en la pandemia se revelaron esenciales, debe dotarse de un marco normativo que reconozca su labor, mejore sus condiciones de trabajo y les permita promocionar y aspirar a puestos de dirección y gestión. Reordenar las profesiones sanitarias para dotar al Sistema Nacional de Salud de capacidad de proporcionar cuidados de calidad es vital.

La precariedad laboral que sufren las enfermeras está directamente relacionada con que parte de estas trabajadoras barajan abandonar la profesión en los próximos años, según informes del Ministerio de Sanidad

La precariedad laboral que sufren las enfermeras está directamente relacionada con que parte de estas trabajadoras barajan abandonar la profesión en los próximos años, según informes del Ministerio de Sanidad. Y esto no es buena noticia cuando las tendencias epidemiológicas y demográficas nos muestran que en las próximas décadas será necesario el incremento de estas profesionales en el sistema sanitario.

En esta línea está claro que el malestar y los efectos nocivos sobre la salud mental que provocan en las mujeres estos oficios —con condiciones laborales y salariales precarias—, no acabarán solo consumiendo medicamentos como antidepresivos o ansiolíticos. La implementación de políticas públicas diversas, con perspectiva de género, o acudir a encuentros para socializar y compartir realidades, tendrá un efecto mucho mayor en la mejora de la vida y la salud de miles de mujeres.

Belén González, psiquiatra y comisionada de Salud Mental del Ministerio de Sanidad, se refiere a esta idea cuando afirma que la división entre lo médico y lo político es un falso dilema o apela a la importancia de la prescripción social para determinados casos que actualmente están saturando las consultas que tratan la salud mental

Belén González, psiquiatra y comisionada de Salud Mental del Ministerio de Sanidad, se refiere a esta idea cuando afirma que la división entre lo médico y lo político es un falso dilema o apela a la importancia de la prescripción social para determinados casos que actualmente están saturando las consultas que tratan la salud mental.

Resulta vital una sociedad civil fuerte que permita la creación de redes donde las mujeres nos encontremos, nos acompañemos y generemos lugares seguros para aquellas que más lo necesitan. Las kellys, las trabajadoras del calzado o del hogar, asociaciones de mujeres trans o de supervivientes de violencia de género, son un claro ejemplo.

5. La viñeta de Mónica Lalanda @mlalanda

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Solo cuidándote puedes cuidar. Sugerencias sencillas pero que necesitamos recordarnos.

Nueva colaboración con @Humanizar_es 

-Revista Humanizar Núm. 199 (marzo-abril 2025) #revistahumanizar #saludcorporal

6. Por qué la falta de mujeres en los ensayos de medicamentos es un problema de salud pública

Artículo de Naiara Brocal en Diario Médico.

La exclusión de las mujeres en los estudios genera un alto desconocimiento del efecto de los fármacos; sufren más efectos adversos y problemas de eficacia.

Cuando una mujer toma un medicamento, hay muchas probabilidades de que la dosis, la seguridad y la eficacia hayan sido determinadas según estudios que se han realizado mayoritariamente en hombres. Durante décadas la investigación clínica ha marginado a las mujeres de los ensayos, lo que ha generado un vacío de conocimiento sobre cómo los fármacos actúan en el organismo femenino

Cuando una mujer toma un medicamento, hay muchas probabilidades de que la dosis, la seguridad y la eficacia hayan sido determinadas según estudios que se han realizado mayoritariamente en hombres. Durante décadas la investigación clínica ha marginado a las mujeres de los ensayos, lo que ha generado un vacío de conocimiento sobre cómo los fármacos actúan en el organismo femenino.

Las consecuencias de esta brecha van más allá de la falta de datos. Las mujeres pueden sufrir más efectos adversos, presentar más problemas de eficacia o tener menos información en general sobre cómo les afectan los medicamentos.

Seis expertas analizan cuál es la magnitud del problema: Gemma Parramon, portavoz de la Sociedad Española de Psiquiatría y Salud Mental; Ana González-Pinto, directora científica del Área de Salud Mental del Ciber (Cibersam); Leticia Fernández Friera, miembro del comité científico del proyecto Mujer y Corazón de la Sociedad Española de Cardiología; Antonia Agustí, presidenta de la Sociedad Española de Farmacología Clínica; Estela Moreno, secretaria del Grupo de Farmacia Oncológica (Gedefo) de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria, y Raquel Varas, responsable de Campañas Sanitarias del Consejo de Colegios de Farmacéuticos. 

Desde mediados del siglo XX las mujeres fueron sistemáticamente excluidas de los ensayos clínicos. Ana González-Pinto (Cibersam) explica que las razones son diversas, pero una principal fue el deseo de evitar riesgos fetales en el caso de que las participantes quedaran embarazadas, lo que dejó a las mujeres en una clara situación de desventaja en cuanto a los avances médicos: "Nos pusieron en una posición de inferioridad en términos de salud", afirma.

El año 1977 fue un punto de inflexión. La crisis de la talidomida, el fármaco para las náuseas que provocó malformaciones congénitas en miles de bebés, llevó a la agencia reguladora estadounidense FDA a recomendar que las mujeres en edad fértil no participaran en los ensayos

El año 1977 fue un punto de inflexión. La crisis de la talidomida, el fármaco para las náuseas que provocó malformaciones congénitas en miles de bebés, llevó a la agencia reguladora estadounidense FDA a recomendar que las mujeres en edad fértil no participaran en los ensayos. "Esta medida, aunque bien intencionada, derivó en su exclusión generalizada de la investigación médica durante décadas", lamenta la psiquiatra Gemma Parramon.

"Medicina biquini"

Pero no solo se trató de proteger a la descendencia. Parramon señala que predominaba una visión reduccionista de las diferencias biológicas entre sexos, conocida como "medicina biquini", según la cual las únicas diferencias entre hombres y mujeres residen en sus aparatos reproductores. Esta concepción errónea contribuyó a que no se considerara necesaria la presencia de mujeres en los estudios.

Otro factor clave fue la percepción de que los ciclos hormonales femeninos podrían interferir con los resultados de los estudios, lo que añadiría complejidad y elevaría los costos de la investigación. "Aunque este argumento es científicamente cuestionable, reforzó la exclusión de las mujeres en los ensayos durante años", revela Parramon

Otro factor clave fue la percepción de que los ciclos hormonales femeninos podrían interferir con los resultados de los estudios, lo que añadiría complejidad y elevaría los costos de la investigación. "Aunque este argumento es científicamente cuestionable, reforzó la exclusión de las mujeres en los ensayos durante años", revela Parramon.

Como consecuencia, los hombres fueron considerados la norma en la investigación médica, extrapolando los resultados obtenidos en ellos al otro 50% de la población, sin tener en cuenta las diferencias biológicas entre sexos.

Fue necesario esperar hasta la década de 1990 para que los reguladores comenzaran a promover una participación más equitativa de las mujeres en la investigación clínica. En 1993, Estados Unidos aprobó una ley que obligaba a incluir mujeres en los estudios financiados con fondos federales. En Europa, la Agencia Europea de Medicamentos (EMA) emitió en 1997 directrices orientadas a fomentar la inclusión femenina en los ensayos clínicos.

No fue hasta principios de los 2000 para que estas medidas se implementaran de manera más rigurosa. Desde entonces, tanto la EMA como su homóloga estadounidense, la FDA, han impulsado normativas que exigen una representación equitativa de mujeres en los ensayos clínicos y la desagregación de los resultados por sexo

Sin embargo, como advierte Parramon, no fue hasta principios de los 2000 para que estas medidas se implementaran de manera más rigurosa. Desde entonces, tanto la EMA como su homóloga estadounidense, la FDA, han impulsado normativas que exigen una representación equitativa de mujeres en los ensayos clínicos y la desagregación de los resultados por sexo.

Situación actual

Hoy en día, la farmacóloga Antonia Agustí sostiene que el único criterio de exclusión basado en el sexo que aún persiste en muchos ensayos clínicos afecta a las mujeres en edad fértil que no usan métodos anticonceptivos efectivos.

No obstante, la cardióloga Leticia Fernández Friera subraya que hay que tener en cuenta los factores sociales. La educación de las mujeres sobre la importancia de participar en los ensayos clínicos ha sido limitada, y en ocasiones, enfrentan más dificultades logísticas para involucrarse en los estudios. A pesar de ello, reconoce que "la situación está mejorando".

El desconocimiento de la seguridad de los medicamentos en el embarazo obliga a tomar decisiones sin repaldo científico

La menor representación femenina en los estudios médicos tiene un impacto significativo en el caso de los fármacos. "Aún hay una importante falta de información sobre el efecto de los medicamentos en las mujeres; una deficiencia que se extiende a todas las áreas terapéuticas", asegura la experta del Consejo de COF Raquel Varas. Señala que peses a los esfuerzos para mejorar esta situación, la información disponible sigue siendo limitada.

Esta brecha de conocimiento es especialmente crítica en situaciones como el embarazo y la lactancia. Parramon corrobora que la falta de datos sobre la seguridad de los medicamentos durante la gestación "obliga a muchas mujeres a tomar decisiones médicas sin suficiente respaldo científico"

Esta brecha de conocimiento es especialmente crítica en situaciones como el embarazo y la lactancia. Parramon corrobora que la falta de datos sobre la seguridad de los medicamentos durante la gestación "obliga a muchas mujeres a tomar decisiones médicas sin suficiente respaldo científico".

Desde la preclínica

El problema comienza en la preclínica. En muchos estudios no se especifica el sexo de las células que se utilizan y la mayoría de los animales de experimentación son machos, lo que implica que no se consideran las diferencias biológicas entre sexos desde el inicio del desarrollo de los fármacos, alerta la psiquiatra.

Ya en los ensayos, la subrepresentación femenina persiste, especialmente en las fases I y II, donde la participación de mujeres es solo del 30%. La farmacéutica hospitalaria Estela Moreno indica que aunque no hay una exclusión sistemática de las mujeres en las fases II y III, continúan estando subrepresentadas.

La falta de representación femenina en los estudios comienza en la investigación con células y animales

Otro problema adicional es que muchos ensayos clínicos no desagregan los datos por sexo y género, lo que complica aún más el análisis de las diferencias en la respuesta a los tratamientos. "Aunque se han comenzado a publicar, todavía no es una práctica estándar. Por ejemplo, en el caso de la oncología, solo un pequeño porcentaje de los ensayos analiza las diferencias por sexo, a pesar de que se sabe que existen variaciones significativas en la eficacia y seguridad de los tratamientos", expone Moreno.

La farmacéutica hospitalaria comprende que hacer pública la información desglosada por sexo debería ser una práctica habitual, ya que permitiría ajustar las dosis y personalizar estrategias terapéuticas y mejorar así la seguridad y eficacia de los tratamientos

La farmacéutica hospitalaria comprende que hacer pública la información desglosada por sexo debería ser una práctica habitual, ya que permitiría ajustar las dosis y personalizar estrategias terapéuticas y mejorar así la seguridad y eficacia de los tratamientos.

Qué es desagregar

"Desagregar no significa solo informar cuántas mujeres y cuántos hombres han participado en un estudio, sino analizar los datos por separado, según sexo y género", matiza Parramon. Apunta que si se revisan los estudios de los últimos fármacos lanzados al mercado, en muchos casos los datos no están desglosados de manera adecuada.

La falta de estos datos también perjudica a los hombres. Un medicamento que presenta problemas de seguridad en mujeres puede ser retirado del mercado, a pesar de ser eficaz y seguro en hombres. De la misma manera, un fármaco que no demuestra suficiente eficacia en hombres puede no llegar a comercializarse, aunque pueda ser seguro y efectivo en mujeres.

En cardiología la práctica de desglosar los resultados por sexo es más habitual, reconoce Fernández Friera, "porque a menudo los resultados científicos pueden variar y su interpretación puede ser distinta. De hecho, los puntos de corte para considerar determinados factores de riesgo pueden cambiar"

En cardiología la práctica de desglosar los resultados por sexo es más habitual, reconoce Fernández Friera, "porque a menudo los resultados científicos pueden variar y su interpretación puede ser distinta. De hecho, los puntos de corte para considerar determinados factores de riesgo pueden cambiar". Aun así, todavía queda un largo camino por recorrer en medicina cardiovascular, "ya que en muchos ensayos  los resultados de los fármacos se expresan en términos generales, sin considerar estas diferencias".

Diferencias según el sexo

El sexo es un modificador importante de la fisiología y la enfermedad a través de regulaciones genéticas, epigenéticas y hormonales, explica Varas. A su vez, variables como la actividad hormonal, el peso y la distribución de la grasa corporal influyen en la farmacocinética y farmacodinámica de los medicamentos, en su biodisponibilidad  y resultados terapéuticos.

La experta del Consejo resalta que después de ajustar según el tamaño corporal y la edad, la tasa de filtración glomerular en mujeres respecto a los hombres es un 10% inferior. Esta diferencia relacionada con el aclaramiento renal se ve amplificada por las variaciones en la actividad de las enzimas hepáticas metabolizadoras: las mujeres tienen una actividad disminuida de CYP1A2, CYP2E1 y UGT, y una actividad intensificada de CYP2A6, CYP2B6 y CYP3A4.

Asimismo, la mayor proporción de grasa corporal provoca que, por lo general, tengan una mayor exposición sistémica a los fármacos cuando reciben las mismas dosis que los hombres.

El desconocimiento de la seguridad de los medicamentos en el embarazo obliga a tomar decisiones sin respaldo científico

Uno de los principales vacíos en la investigación farmacológica es el impacto de las hormonas

Uno de los principales vacíos en la investigación farmacológica es el impacto de las hormonas. Las variaciones en los niveles de estrógenos y progesterona durante el ciclo menstrual, y los cambios como el embarazo, la menopausia y el uso de anticonceptivos pueden modificar la absorción, distribución y eliminación de los medicamentos, afectando a su eficacia y seguridad. Sin embargo, los ensayos clínicos rara vez analizan cómo los cambios hormonales influyen en la respuesta a los fármacos. 

Durante el embarazo, los cambios fisiológicos, como el aumento del volumen sanguíneo, pueden modificar también el metabolismo de los medicamentos. Parramon destaca que, aunque existe evidencia de estas diferencias en el caso de los psicofármacos, echa en falta investigación que aborde cuestiones clave, como el impacto de la menopausia en la farmacocinética y la farmacodinámica de estos medicamentos. 

Fármacos que actúan diferente

Las expertas hablan de un desconocimiento generalizado del impacto de los medicamentos en las mujeres. Se ha constatado que experimentan más efectos adversos, pero debido a la falta de publicación de datos desglosados por sexo, estos riesgos a menudo pasan desapercibidos

González-Pinto añade: "Las mujeres responden de manera diferente a muchos psicofármacos, pero los datos siguen siendo limitados". Un ejemplo claro es que las mujeres premenopáusicas suelen responder mejor a los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), mientras que los hombres tienden a tener una mejor respuesta a los antidepresivos tricíclicos.

Las expertas hablan de un desconocimiento generalizado del impacto de los medicamentos en las mujeres. Se ha constatado que experimentan más efectos adversos, pero debido a la falta de publicación de datos desglosados por sexo, estos riesgos a menudo pasan desapercibidos.

Si bien, ya pueden encontrarse muchos medicamentos que se sabe que tienen una efectividad o perfil de efectos adversos diferente. Varas señala que este listado incluyeantihipertensivos bloqueadores de los canales de calcio, antibióticos, aspirina, antihistamínicos, betabloqueantes, metotrexato, tiazidas, gabapentina, IECA, estatinas, digoxina, opiáceos y benzodiacepinas, así como hierro y antipsicóticos. 

La falta de datos en mujeres en enfermedades concretas tampoco tiene que ver con su prevalencia. Entre las áreas con menor representación femenina y mayor necesidad de estudios en mujeres están las enfermedades cardiovasculares, como la hipertensión y los infartos, la oncología y las enfermedades neurodegenerativas, como el Alzheimer y la esclerosis múltiple, expone la portavoz de la SEFH.

Paradójicamente, continúa Moreno, ambas enfermedades afectan en mayor proporción a las mujeres, pero no están suficientemente representadas en los ensayos clínicos

Paradójicamente, continúa Moreno, ambas enfermedades afectan en mayor proporción a las mujeres, pero no están suficientemente representadas en los ensayos clínicos.

Asimismo las mujeres tienen una mayor predisposición a enfermedades autoinmunes, pero no se investigan adecuadamente tratamientos específicos para ellas. En el ámbito de la salud mental, las mujeres sufren mayores tasas de depresión, pero el desarrollo de fármacos se ha basado históricamente en modelos masculinos, lo que podría afectar a la eficacia de los antidepresivos en mujeres.

Reacción multinivel

Han pasado más de 30 años desde que las agencias estadounidense y europeacomenzaran a introducir medidas para mejorar la participación de las mujeres en la investigación médica. En los últimos años, reguladores, gobiernos e investigadores han intensificado esfuerzos para lograr una representación equitativa de mujeres en los ensayos clínicos. 

En cardiovascular, Leticia Fernández Friera destaca el trabajo realizado por la Sociedad Española de Cardiología, que ha lanzado iniciativas como el proyecto Mujer y Corazón, para fomentar la participación femenina en los estudios y sensibilizar a profesionales y población general

La EMA ha apoyado proyectos, como GenderBasic y EUGenMed, que integran el análisis de sexo y género en la investigación biomédica, resalta la farmacéutica hospitalaria Estela Moreno. En oncología, la sociedad europea ESMO y la española SEOM promueven iniciativas para abordar las diferencias de sexo y género en la investigación oncológica. 

En cardiovascular, Leticia Fernández Friera destaca el trabajo realizado por la Sociedad Española de Cardiología, que ha lanzado iniciativas como el proyecto Mujer y Corazón, para fomentar la participación femenina en los estudios y sensibilizar a profesionales y población general. 

Una de las iniciativas más relevantes puestas en marcha en España, a juicio de la psiquiatra Gemma Parramon, es la Red de Científicas, Académicas y Profesionales de la Salud (Red CAPS), que agrupa a mujeres profesionales del sector y promueve estudios con enfoque de género. También destaca la Sociedad Catalana de Salud con Perspectiva de Sexo y Género. 

Otros movimientos relevantes son la Comunidad de Práctica Hipatia, una iniciativa colaborativa en Cataluña que agrupa centros de investigación; los principios DORA, promovidos por la Sociedad Americana de Biología Celular en 2012; y las guías SAGER, de la Red Europea de Editores de Revistas Científicas. 

La farmacóloga Antonia Agustí señala que el Ministerio de Sanidad ha comenzado a incluir en sus convocatorias públicas de proyectos de investigación la perspectiva de género. Esto implica que los investigadores deben especificar si sus proyectos incluyen a las mujeres, en qué medida y si se esperan resultados distintos según el sexo. 

La industria farmacéutica, por su parte, comienza a mostrar “una creciente sensibilidad al respecto”, observa Raquel Varas, del Consejo de Colegios de Farmacéuticos: “Se están dando pasos en el buen sentido: aunque aún queda mucho por hacer ,ya se han iniciado investigaciones de desarrollo de medicamentos que son conscientes de las diferencias por sexo”.

7. Los hombres nos suicidamos más. Y no es por la genética

Artículo de Javier Padilla, secretario de estado del Ministerio de Sanidad en infoLibre.

El consumo de drogas, el sinhogarismo o el suicidio son tres de los fenómenos que muestran que hay algo que no está bien en lo que se refiere a los hombres en nuestra sociedad

"La masculinidad es una jaula muy pequeña", Chimamanda Ngozi Adichie.

El consumo de drogas, el sinhogarismo o el suicidio son tres de los fenómenos que muestran que hay algo que no está bien en lo que se refiere a los hombres en nuestra sociedad. No está bien, no es genético y tiene mucho que ver con cómo es ser hombre hoy en día. Son tres asuntos que afectan, y mucho, a la salud, y cuya solución no va a salir ni de que los hombres se esfuercen más ni de que encontremos una cura especialmente dirigida a ellos.

Una sociedad que incita a los hombres a asumir más riesgos, a relegar a un segundo plano el cuidado (el propio y el de los demás), a consumir más tóxicos o que ridiculiza e individualiza la expresión de la vulnerabilidad, está empujándolos (empujándonos) a tener peor salud y, sobre todo, a no ser capaces de restituirla cuando está dañada. 

Decir que la masculinidad más dominante no tiene nada que ver con que los hombres nos muramos, de media, cinco años antes que las mujeres, es terraplanismo epidemiológico, y así hay que señalarlo. Esto no es algo opinable, como no lo es que la diabetes aumenta el riesgo de cardiopatía isquémica o que el tabaco causa cáncer de pulmón

Una vez tenemos esto claro, podemos dejar a los negacionistas de la evidencia seguir vociferando y empezar a ver de qué manera arreglamos esto.

La masculinidad no tiene por qué ser un determinante de enfermedad, y esto es algo que hay que resaltar. No hay nada genético ni prepolítico en que los hombres muramos antes, muramos más de forma violenta (a manos de otros hombres, por lo general) o adoptemos conductas más nocivas para nuestra salud. Es, sin duda, posible plantear ideales y referentes para que la masculinidad sea un activo para la salud, para que ser hombre sea un sinónimo de bienestar y buena vida, y no un ensalzamiento del distanciamiento afectivo y la asunción de riesgos. Esto no se puede hacer desde la autoflagelación o la ridiculización, sino desde la plena convicción de que esto no es solo un asunto de los hombres. La masculinidad no es una-cosa-de-chicos, sino que es una cuestión que se construye y consolida socialmente, con la participación de los hombres y las mujeres. Que esa masculinidad dañe la salud de los hombres es una responsabilidad de la sociedad en su conjunto.

Si desde una perspectiva de salud pública tuviéramos que destacar cinco aspectos de una masculinidad que mejorara la salud de los hombres, podríamos destacar los siguientes:

• Que sea relacional. Pocas cosas hay más relacionales e interdependientes que la salud, y pocas cosas tienen más capacidad para mejorar la salud (la de ahora y la del mañana) e incluso disminuir la mortalidad que tener fuertes vínculos sociales.

• Que cuide y autocuide. En una época en la que el autocuidado parece haberse convertido algo a medio camino entre cancelar una cita si no te apetece y comprarte un lote de productos de skincare, aprender a cuidarse, a poner la salud como un elemento importante de la propia vida y a cuidar al resto de la gente con la que uno se relaciona (no solo cuando están enfermos, sino también en lo cotidiano) no puede ser algo que se identifique solamente con lo femenino.  

• Que tenga orgullo de sí misma. Uno de los problemas a la hora de pensar en una masculinidad en positivo que aporte salud es que suele hacerse, en ocasiones, desde la culpa o el pedir perdón por ser hombres. Hay que hacerse cargo de la posición que se ocupa en el mundo y de las consecuencias de las acciones que uno desarrolla, pero hay que poder hacerse cargo con orgullo de lo que se es y de lo que se puede construir. Y que ese orgullo no asiente sobre el hecho de hacer de menos al otro (las mujeres, los hombres con otra forma de masculinidad, los hombres de otro lugar, etc)

• Que nos sostenga. Si la masculinidad no sirve para que en los momentos más críticos de nuestra vida, como puede ser cuando uno está pensando en quitarse la vida, tenga la capacidad de sostenernos y de aferrarnos a lo que merece la pena, entonces esa masculinidad es imposible que sea un activo para la salud, y es más fácil que sea como el meme de la mano de la persona en un barco que choca la mano del que se ahoga en vez de agarrarla para salvarla.

• Que sea ejemplo. La crisis de la masculinidad es una crisis representacional. Frente a una forma de ser hombre que se representa por un ejército de señores que quieren ser Elon Musk, cuesta pensar en referentes alternativos más allá de “mi padre” (el de cada uno). Hace falta construir ejemplos cuya hazaña por la que ser seguidos no sea la de ser un ser odioso-pero-hecho-odioso-a-sí-mismo, sino ejemplos de cómo ser para vivir mejor, para tener vidas más agradables. Una masculinidad que no te prometa ser Jeff Bezos (para incumplir esa promesa), sino que te prometa vivir mejor (y pueda cumplirlo).

Quienes durante mucho tiempo se han quejado de que desde ciertos ámbitos no se hablaba de lo que les pasaba a los hombres, ahora levantan la voz porque se habla desde la perspectiva que a ellos no les cuadra, demostrando que no tenían ni un ápice de preocupación por la salud de los hombres, sino que querían utilizar un silencio como arma arrojadiza.

Hay mucho bienestar por conquistar fuera de esa jaula tan pequeña. 

8. Los inmigrantes usan menos la sanidad pública, cobran menos y sufren mayor abandono escolar que los españoles

Gabriel Sánchez lo escribe en elDiario.es.

Dicen de ellos que abusan de los servicios sanitarios y vienen a quitarnos el trabajo. Se lee en redes sociales, desde el altavoz de un discurso xenófobo reforzado en el ámbito nacional e internacional, que los inmigrantes obtienen tantas ayudas que incluso lo tienen más fácil que los españoles. Pero no dicen lo mismo los datos del Ministerio de Inclusión. Su análisis evidencia la discriminación que aún existe en España entre la población extranjera no comunitaria, especialmente la procedente del norte de África, y la nacional. 

El Informe de seguimiento del Marco Estratégico de Ciudadanía e Inclusión contra el Racismo y la Xenofobia 2023-2027, publicado este miércoles por el Ministerio de Migraciones, confirma desigualdades que sufre la población extranjera no comunitaria en educación, empleo, vivienda y acceso a los servicios públicos básicos como la sanidad

El Informe de seguimiento del Marco Estratégico de Ciudadanía e Inclusión contra el Racismo y la Xenofobia 2023-2027, publicado este miércoles por el Ministerio de Migraciones, confirma desigualdades que sufre la población extranjera no comunitaria en educación, empleo, vivienda y acceso a los servicios públicos básicos como la sanidad. El documento, elaborado por el departamento dirigido por Elma Saiz, calibra los “avances y retos pendientes” en materia de discriminación para hacer seguimiento a los objetivos marcados en la estrategia aprobada hace dos años por el Gobierno, en cumplimiento de sus compromisos con la Unión Europea.

En un momento en que, según los datos del Instituto Nacional de Estadística (INE), España ha alcanzado un número de habitantes récord gracias al boom de la inmigración, con cifras históricas de trabajadores extranjeros, el Gobierno se enfrenta al reto de impulsar políticas públicas que favorezcan su inclusión en la sociedad de forma igualitaria, para lo que el Ministerio de Migraciones dice estar trabajando en un plan con este fin.

“Otros países de nuestro entorno, que recibieron migrantes antes que nosotros, han tenido experiencias negativas. España tiene la oportunidad ahora de hacerlo bien”, ha recalcado la ministra de Inclusión, Elma Saiz, este miércoles. “Las Administraciones Públicas tenemos que estar a la altura del reto que representa la inclusión de las personas migrantes y poner en marcha planes que faciliten la integración”, ha añadido en la presentación del informe.

Los resultados sobre la utilización de los servicios sanitarios públicos por parte de ciudadanos de origen extranjero chocan con los mensajes habituales expandidos por la extrema derecha, que insisten en vincular la inmigración con el uso abusivo de la sanidad pública

Los resultados sobre la utilización de los servicios sanitarios públicos por parte de ciudadanos de origen extranjero chocan con los mensajes habituales expandidos por la extrema derecha, que insisten en vincular la inmigración con el uso abusivo de la sanidad pública. Según el informe, los ciudadanos no comunitarios utilizan menos que los españoles los servicios sanitarios. Si bien la diferencia no es muy superior, sí se percibe una tendencia menor en la mayoría de las visitas médicas de extranjeros, alcanzando un porcentaje muy similar en las consultas psicológicas y la hospitalización.

La única excepción donde el porcentaje es ligeramente mayor son los servicios de urgencias (con una diferencia de dos décimas), lo que el Ministerio liga a una la “mayor exposición” de las personas extranjeras a accidentes laborales “como consecuencia de los empleos a los que acceden mayoritariamente”, como el sector de la construcción. 

Inclusión utiliza los datos más recientes (2020)  aportados por el INE sobre el uso de los servicios públicos. Según esta estadística, el porcentaje de personas de más de 15 años que, en los 12 meses anteriores, había acudido a una consulta de atención primaria variaba del 87% en el caso de los españoles al 82% en el caso de los extranjeros. En las citas para fisioterapia baja del 18% al 11% y, para enfermería, existe una diferencia de tres décimas. 

Educación y vivienda

La educación es uno de los terrenos en los que se identifica más desigualdad. El abandono escolar temprano es un 20% mayor entre jóvenes extranjeros (31%) que entre españoles (11%). Aunque los inmigrantes se matriculan más en Formación Profesional básica, lo hacen menos en grados medios, superiores y universitarios (hasta un 12% menos), expone el documento.

Los problemas de la vivienda ligados al incremento de los precios del alquiler afectan a toda la población en España pero tienen aún mayor impacto en los ciudadanos de origen extranjero

Los problemas de la vivienda ligados al incremento de los precios del alquiler afectan a toda la población en España pero tienen aún mayor impacto en los ciudadanos de origen extranjero. Los datos sobre el sinhogarismo en España, la punta del iceberg resultante de las trabas para el acceso a una vivienda, evidencian que un 7,5% más de personas extranjeras viven en situación de calle. En 2022, había 41 personas españolas sin hogar frente a las 309 extranjeras, destaca Inclusión.

Apoyándose en datos del INE, el Observatorio contra el Racismo y la Xenofobia (OBERAXE) hace un análisis sobre los recursos que necesitaría las personas sin hogar para salir de esta situación. Entre ellas, ·destacan la vivienda y el trabajo como las necesidades más frecuentemente señaladas como claves para poder revertir la situación. El trabajo es más respondido como necesario para escapar del sinhogarismo, con un 89% de respuestas. Le siguen el acceso a una vivienda o habitación (82%), la obtención de una prestación económica (31%), o contar con formación laboral o una red de apoyo (23% y 18%, respectivamente). Dejar el consumo de sustancias tienen un menor peso, solo 5%. 

“Esta cifra se ha incrementado durante los últimos años para todas las nacionalidades, aunque con mayor incidencia en el caso de los extranjeros de fuera de la UE”, sostiene el estudio

Sus hogares también presentan una sobreocupación mayor que los de los nacionales. Así, la proporción de personas extranjeras no comunitarias que vivían en 2023 en viviendas sobreocupados o saturadas era del 23%, frente al 6% de los españoles y el 7% de los inmigrantes procedentes de la Unión Europea. “Esta cifra se ha incrementado durante los últimos años para todas las nacionalidades, aunque con mayor incidencia en el caso de los extranjeros de fuera de la UE”, sostiene el estudio. 

Otro de los objetivos claves del marco estratégico contra el racismo aprobado por el Gobierno en 2023 es reducir la segregación de las personas de origen extranjero en determinadas zonas con mayor riesgo de exclusión social. En este sentido, el documento destaca que los hogares ocupados exclusivamente por extranjeros y mixtos están en su mayoría en régimen de alquiler (56% y 43% respectivamente), mientras que los ocupados exclusivamente por españoles “son mayoritariamente en propiedad”. 

Los inmigrantes también cobran menos que los españoles. Según Inclusión, existe una brecha salarial de más de 10.000 euros anuales entre trabajadores españoles y extranjeros. Su renta anual media es también inferior: casi la mitad que la de los trabajadores españoles

Los inmigrantes también cobran menos que los españoles. Según Inclusión, existe una brecha salarial de más de 10.000 euros anuales entre trabajadores españoles y extranjeros. Su renta anual media es también inferior: casi la mitad que la de los trabajadores españoles.

Segregación del mercado de trabajo

La desigualdad impacta además en la tasa de empleo de los extranjeros, que es casi un 10% menor, mientras que su tasa de desempleo son casi 8 puntos mayor. El estudio destaca la fuerte segmentación por nacionalidad del mercado de trabajo: “Las personas extranjeras se concentran en las profesiones con menor cualificación, peores condiciones, mayor temporalidad, mayor riesgo de accidente, jornadas de trabajo más largas y peor remuneradas”.

Toda esta discriminación, además de ser injusta y marcar la vida de quien la sufre, también afecta de forma negativa al conjunto de la economía estatal, haciéndole perder cerca de 17 mil millones de euros, según concluyó un nuevo informe del Observatorio Español del Racismo y la Xenofobia, hecho público el pasado mes de noviembre

Toda esta discriminación, además de ser injusta y marcar la vida de quien la sufre, también afecta de forma negativa al conjunto de la economía estatal, haciéndole perder cerca de 17 mil millones de euros, según concluyó un nuevo informe del Observatorio Español del Racismo y la Xenofobia, hecho público el pasado mes de noviembre.

El Marco Estratégico se divide en seis bloques que van desde los procesos administrativos hasta la atención a las víctimas de discriminación. Según el balance de Migraciones, el ámbito ligado a los procedimientos de obtención de la residencia se han identificado mejorías. Sus datos sostienen que “se han multiplicado por 400% desde 2013 el número de autorizaciones por arraigo”, la vía extraordinaria para obtener una autorización que supone sobrevivir antes en España durante al menos dos años en situación irregular. El tiempo medio para obtener la nacionalidad española se ha reducido de 583 días en 2022, a 381 días en 2023, apunta el informe.

9. El sarampión se dispara en España, con ocho brotes abiertos y al menos 107 casos desde enero

Artículo de Oriol Güell en El País.

En las primeras ocho semanas del año, el sistema sanitario ha diagnosticado al menos 107 casos e investiga ocho brotes abiertos, según han confirmado a EL PAÍS fuentes sanitarias y de los gobiernos autonómicos

Si 2024 marcó el regreso del sarampión en España tras unos años sin casi presencia de la enfermedad en el país, este 2025 ha empezado con cifras preocupantes que han puesto en alerta a varias comunidades autónomas. En las primeras ocho semanas del año, el sistema sanitario ha diagnosticado al menos 107 casos e investiga ocho brotes abiertos, según han confirmado a EL PAÍS fuentes sanitarias y de los gobiernos autonómicos.

Esta cifra multiplica la registrada el año pasado a estas alturas de febrero, cuando los diagnósticos eran apenas una quincena, y ya supone la mitad de todos los registrados en 2024 (217 en total). El brote más importante es el que sufre Bizkaia desde noviembre, que ha afectado en total a 51 personas —44 de ellas este año—, de los que 21 son trabajadores sanitarios.

El incremento de la incidencia en España se debe al goteo de casos importados desde otros países, como Rumanía y Marruecos, que está sufriendo graves epidemias que han provocado una veintena de fallecidos en el primero y un centenar en el segundo

El incremento de la incidencia en España se debe al goteo de casos importados desde otros países, como Rumanía y Marruecos, que está sufriendo graves epidemias que han provocado una veintena de fallecidos en el primero y un centenar en el segundo. Estos casos importados originan brotes al entrar en contacto en España con personas no vacunadas o que no han pasado la enfermedad de forma natural. La Organización Mundial de la Salud (OMS) decretó en 2017 que España estaba libre de la circulación endémica del virus.

En algunos casos, sin embargo, algunas personas vacunadas también pueden desarrollar cuadros leves de sarampión. Esto se debe a que la protección ofrecida por las vacunas desciende en algún caso con el paso de los años o a que, por alguna razón, la respuesta inmunitaria a las dosis no ha sido la adecuada, explican los expertos consultados. De los 21 sanitarios afectados en el brote de Bizkaia, por ejemplo, 12 habían recibido en su día las dos dosis de la vacuna.

“Es importante adoptar medidas para hacer frente a este incremento de casos y brotes”, destaca Gregorio Montes Salas, secretario general de la Sociedad Española de Medicina Preventiva, Salud Pública y Gestión Sanitaria (SEMPSPGS). “En Bizkaia, por ejemplo, el 40% de los afectados es personal sanitario. Esto evidencia la importancia de que las unidades de prevención de riesgos laborales realicen valoraciones de los trabajadores, lo que se obtiene haciendo una determinación de anticuerpos frente a enfermedades infecciosas como el sarampión, la hepatitis B... En caso de que no estén bien inmunizados, es recomendable la vacunación, especialmente si tienen que trabajar en servicios como pediatría, con enfermos inmunodeprimidos...”, explica este experto.

El gran brote de Bizkaia se inició a mediados de noviembre, cuando un turista sin vacunar acudió enfermo a un centro sanitario, y desde entonces se ha extendido sin que haya logrado ser controlado. Las investigaciones epidemiológicas no descartan que algunos diagnósticos hechos en la provincia en las últimas semanas estén relacionados con un segundo caso importado en la provincia.

El gran brote de Bizkaia se inició a mediados de noviembre, cuando un turista sin vacunar acudió enfermo a un centro sanitario, y desde entonces se ha extendido sin que haya logrado ser controlado. Las investigaciones epidemiológicas no descartan que algunos diagnósticos hechos en la provincia en las últimas semanas estén relacionados con un segundo caso importado en la provincia. Una guardería de Málaga, en la que cinco bebés menores de 14 meses y otros cuatro niños de dos años han enfermado, es el segundo gran foco de esta dolencia infecciosa.

Aunque más pequeño, los contagios en el ámbito sanitario también están en el centro de otro brote registrado en Toledo, donde un matrimonio infectado fue atendido en un hospital de la ciudad en el que se han registrado hasta el momento cinco casos secundarios, dos de ellos confirmados microbiológicamente y otros tres aún en estudio, según un portavoz de la Junta de Castilla-La Mancha. Esta comunidad ha sufrido otros dos casos sin relación con los anteriores.

“Los servicios de urgencias deberían reforzar protocolos ante los pacientes que llegan con síntomas compatibles, como los respiratorios [característicos en las primeras fases del sarampión]. Debería entregarse una mascarilla en el primer momento, un paquetito con un paño de un solo uso y solución hidroalcohólica... Los pacientes también deberían tener siempre a mano un recipiente para arrojar los pañuelos usados y los espacios de espera ser amplios y bien aireados, con al menos un metro y medio entre las personas”, añade Montes Salas.

El sarampión está causado por uno de los virus más contagiosos conocidos, que se transmite a través de las gotitas de saliva que expulsa la persona infectada al hablar, toser o estornudar

El sarampión está causado por uno de los virus más contagiosos conocidos, que se transmite a través de las gotitas de saliva que expulsa la persona infectada al hablar, toser o estornudar. Sus síntomas iniciales más comunes son respiratorios —tos, secreción nasal...—, en los ojos —parecidos a una conjuntivitis— y fiebre elevada. Unos cuatro días después del inicio estos síntomas, aparece una característica erupción cutánea. La complicación más grave que produce la infección es la encefalitis, que desarrolla aproximadamente uno de cada 1.000 infectados y provoca una elevada mortalidad y graves secuelas neurológicas.

La enfermedad es fácilmente prevenible con las vacunas, que se administra a los niños en dos dosis, la primera a los 12 meses de vida y la segunda a los tres o cuatro años. En adultos que desconozcan si están vacunados o han pasado la enfermedad —lo que confiere inmunidad de por vida—, la mayoría de comunidades recomienda un pinchazo de recuerdo. Las coberturas infantiles en España son elevadas, sobre todo en la primera dosis, que asciende al 97,8%. En la segunda, en cambio, este porcentaje desciende hasta el 94,4%, unas décimas por debajo del 95% que los expertos consideran necesario para impedir que queden bolsas de población sin inmunizar que puedan dar lugar a brotes.

Las comunidades más afectadas en lo que va de 2025, según los datos recopilados por este diario hasta este martes, son el País Vasco, con 44 casos; Andalucía y Cataluña, con 17 cada una; Castilla-La Mancha y Melilla, siete cada una; Ceuta, seis; Aragón, cuatro; y Madrid, Navarra, Murcia, Comunidad Valenciana y Baleares, con uno cada una

Las comunidades más afectadas en lo que va de 2025, según los datos recopilados por este diario hasta este martes, son el País Vasco, con 44 casos; Andalucía y Cataluña, con 17 cada una; Castilla-La Mancha y Melilla, siete cada una; Ceuta, seis; Aragón, cuatro; y Madrid, Navarra, Murcia, Comunidad Valenciana y Baleares, con uno cada una. Los ocho brotes activos son el que afecta al País Vasco, tres en Cataluña (uno en Barcelona, otro en Tarragona y un tercero del que no se conocen los detalles), dos en Andalucía (el de Málaga y otro en Huelva), uno en Aragón (en Teruel) y el de Toledo en Castilla-La Mancha. Algunos de estos brotes no registran casos desde enero, pero epidemiológicamente no se consideran cerrados hasta que transcurren dos periodos de incubación completos (42 días en total).

De los primeros 91 casos identificados este año en España, según datos del Instituto de Salud Carlos III del pasado 16 de febrero, 31 eran importados, 44 estaban relacionados con ellos y en 16 ocasiones las investigaciones sobre el origen del contagio aún estaban en marcha.

“Hasta este martes, tenemos 17 casos confirmados en tres brotes. De ellos, siete son importados y tenemos algunos aún en investigación, que son los que más nos preocupan hasta que no logremos confirmar la fuente de contagio”, explica Jacobo Mendioroz, subdirector general de Vigilancia y Repuesta a a Emergencias de Salud Pública de la Generalitat de Cataluña.

Mendioroz recuerda que la evolución de los brotes en España está muy condicionada por los casos importados. “Este año se está produciendo un brote especialmente importante en Marruecos, que ha causado ya 116 fallecidos”, destaca. El Centro Europeo para el Control de Enfermedades (ECDC) pone el foco, por su parte, en Rumanía, país en el que se han registrado 21 muertes desde enero de 2024.

Las comunidades como Cataluña afectadas por los actuales brotes recomiendan a todas las personas de mediana edad que no sepan si han pasado la enfermedad o han sido vacunados que consulten su situación con su médico de familia

Las comunidades como Cataluña afectadas por los actuales brotes recomiendan a todas las personas de mediana edad que no sepan si han pasado la enfermedad o han sido vacunados que consulten su situación con su médico de familia. Fernando Moraga-Llop, pediatra y portavoz de la Asociación Española de Vacunología (AEV), aconseja que “cuando vayan al médico por cualquier otra razón, pregunten y repasen su situación, porque si es necesario puede hacerse una determinación de anticuerpos y, en caso de que no estén bien inmunizados, procedan a vacunarse”.

10. ¿Puede la prescripción de actividad física mejorar la salud mental?

Artículo en Nada es gratis de Helena Hernández-Pizarro y Laia Maynou.

Numerosos estudios han demostrado que hacer ejercicio de forma regular reduce los niveles de ansiedad y depresión, mejora la calidad del sueño, previene la diabetes, la hipertensión y el sobrepeso, además de aumentar el bienestar general

Los beneficios de la actividad física tanto en la salud física como en la salud mental están bien documentados. Numerosos estudios han demostrado que hacer ejercicio de forma regular reduce los niveles de ansiedad y depresión, mejora la calidad del sueño, previene la diabetes, la hipertensión y el sobrepeso, además de aumentar el bienestar general. Las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS) para adultos sugieren al menos 150 minutos de ejercicio de intensidad moderada a la semana, o 75 minutos de actividad vigorosa, o una combinación de ambos, junto con ejercicios de fuerza, para integrar más actividad física en la vida diaria y para reducir el sedentarismo. Sin embargo, pese al conocimiento generalizado de estos beneficios, muchas personas tienen dificultades para incorporar suficiente actividad física en su vida cotidiana. Menos del 60 % de las mujeres y del 70 % de los hombres son físicamente activos en Europa, donde los estilos de vida sedentarios son cada vez más comunes y los problemas de salud mental van en aumento. Este problema se agudiza en la población que sufre enfermedades crónicas, ya que muchos de los diagnósticos más comunes (como la diabetes o la hipertensión) están asociados a tasas más bajas de actividad física y más riesgo otros problemas de salud, en comparación con la población general/sana.

Ante esta realidad, algunos sistemas sanitarios, como Inglaterra o Países Nórdicos, han empezado a integrar la prescripción de actividad física en la atención primaria. Involucrar a los profesionales sanitarios recomendando la práctica de actividad física regular, se presenta como una estrategia prometedora, proporcionando orientación estructurada y supervisión para quienes de otro modo no practicarían ejercicio regularmente

Ante esta realidad, algunos sistemas sanitarios, como Inglaterra o Países Nórdicos, han empezado a integrar la prescripción de actividad física en la atención primaria. Involucrar a los profesionales sanitarios recomendando la práctica de actividad física regular, se presenta como una estrategia prometedora, proporcionando orientación estructurada y supervisión para quienes de otro modo no practicarían ejercicio regularmente. Pero ¿hasta qué punto estas iniciativas pueden mejorar la salud?

En un estudio reciente, evaluamos esta cuestión analizando el impacto del Plan de Actividad Física, Deporte y Salud (PAFES) en Cataluña sobre la salud mental. Esta iniciativa, lanzada en 2007, tenía como objetivo promover la actividad física entre adultos con alto riesgo de enfermedades cardiovasculares (ECV) mediante la integración de la prescripción de actividad física en la atención primaria. Nuestro estudio proporciona evidencia convincente de que prescribir actividad física reduce significativamente la probabilidad de padecer problemas de salud mental, especialmente entre las mujeres. Estos hallazgos subrayan el potencial de los programas de prescripción de actividad física como una herramienta rentable y escalable para mejorar la salud mental de la población.

El programa PAFES en Cataluña formó a profesionales sanitarios de atención primaria para sensibilizar a la población sobre la importancia de la actividad física, prescribirla y desarrollar planes de actividad física en el ámbito local, a través del Departamento de Deporte. El PAFES priorizaba personas adultas sedentarias (hombres de más de 45 años y mujeres de más de 55 años) con dos o más ECVs y/o diabetes tipo 2. Los participantes del programa realizaron programas de ejercicio estructurados de seis meses bajo la supervisión de profesionales del deporte en centros deportivos locales. Al integrar la orientación sobre actividad física en la atención sanitaria habitual, PAFES buscaba generar cambios de comportamiento en su población objetivo y promover la adherencia a la actividad física de forma regular. Para 2014, el programa ya se había expandido a todos los centros de atención primaria de Cataluña, generando un valioso conjunto de datos para evaluar sus efectos a largo plazo en la salud física y mental.

Utilizando datos de la Encuesta de Salud de Cataluña (ESCA) 2011-2016, hemos evaluado el impacto del programa en la salud mental. El estudio abordó tres cuestiones clave: si la prescripción de ejercicio reducía el riesgo de padecer problemas de salud mental, si la intervención generaba un aumento medible en la actividad física y si existían diferencias de género en la efectividad del programa. Para medir la salud mental, se utilizó Cuestionario de Salud General (GHQ-12), que evalúa síntomas autoinformados de ansiedad, depresión y estrés, y para medir el nivel de actividad física el International Physical Activity Questionnaire (IPAQ-7). Además, como análisis de robusteza, utilizamos otros indicadores de salud mental validados, como el SWEMWBS, el PHQ-8, e indicadores de utilización del sistema sanitario como visitas al médico y consumo de medicamentos.

Para obtener resultados causales del efecto del PAFES sobre la salud mental, explotamos la variación a lo largo del tiempo del número de médicos de atención primaria (GPs) formados por cada 10.000 habitantes bajo el programa PAFES en cada Área de Gestión Asistencial (AGA). Nuestros datos muestran que existe variabilidad entre las 43 AGAs que conforman el territorio catalán. El promedio entre 2011 y 2016 es de 1 médico formado en PAFES por cada 10.000 personas, aunque el rango varía de 0 a 5,7, con una mediana de 0,8. En nuestro modelo, esta variable se introduce con un rezago de un año, dado que los beneficios de la actividad física no son inmediatos y, por tanto, la variable refleja la probabilidad de recibir una prescripción de actividad física el año anterior a la encuesta. Además, demostramos la exogeneidad del PAFES, mostrando que la formación de estos médicos se ha hecho de forma aleatoria en el territorio y durante el periodo de análisis y que no depende de las características de los individuos. El modelo empírico está ajustado por las características individuales (demográficas, mercado laboral, características del hogar, estado de salud y estilo de vida), efectos fijos temporales y errores estándar agrupados a nivel de AGA. El efecto que medimos es un Intention-to-Treat (ITT), ya que en nuestros datos no podemos identificar a los pacientes a los que se les prescribió actividad física, solo a pacientes potenciales que definimos como grupo objetivo.

Tal y como muestra la Tabla 1, los resultados revelan un impacto significativo de la prescripción de actividad física en la mejora de la salud mental

Tal y como muestra la Tabla 1, los resultados revelan un impacto significativo de la prescripción de actividad física en la mejora de la salud mental. La probabilidad de padecer problemas de salud mental se redujo en un 7 % en la población general que recibió prescripción de actividad física. Entre los adultos de 40 a 70 años (población con mayor riesgo cardiovascular), la reducción fue del 6 %. Sin embargo, para la población objetivo del PAFES, la probabilidad de mala salud mental disminuyó en un 11 %. Esto sugiere que los beneficios de la prescripción de actividad física son especialmente pronunciados en la población objetivo del programa PAFES, individuos con enfermedades crónicas. A su vez, la existencia de efectos en población general sugiere externalidades positivas, que podrían darse porque los médicos formados prescriben más allá del target, los pacientes prescritos animan a amigos y familiares o porque los recursos públicos locales facilitan la práctica de actividad física para toda la población. La Tabla 2 muestra los resultados por género y vemos que las mujeres obtuvieron mayores beneficios en términos de salud mental, especialmente aquellas en el grupo objetivo del PAFES. Es resultado concuerda con estudios previos que indican que ellas suelen experimentar mayores ganancias psicológicas con la actividad física. Estas diferencias de género se pueden explicar por tres razones: las mujeres reportan peor salud física y mental debido a una mayor prevalencia de enfermedades crónicas, acuden con mayor frecuencia a los servicios de atención primaria y se ha documentado que ser mujer y ser mayor están asociados con una menor práctica de actividad física vigorosa.

El estudio también analiza si el programa tuvo algún efecto en los niveles de actividad física, el sedentarismo y los minutos caminados al día, como mecanismos del efecto sobre salud mental

El estudio también analiza si el programa tuvo algún efecto en los niveles de actividad física, el sedentarismo y los minutos caminados al día, como mecanismos del efecto sobre salud mental. Los resultados muestran que los participantes en el grupo objetivo de PAFES tuvieron un 16% más de probabilidad de realizar actividad física de alta intensidad en comparación con quienes no recibieron la prescripción. No obstante, la intervención no redujo significativamente el sedentarismo ni incrementó el número de minutos caminados al día, lo que indica que, aunque las personas hacían más ejercicio, no cambió su estilo de vida sedentario.

Este estudio demuestra que el efecto de la prescripción de actividad física, enfocada para mejorar la salud física, también impacta positivamente en la salud mental. Estos resultados tienen importantes implicaciones para la política sanitaria. Las intervenciones tradicionales en salud mental suelen centrarse en tratamientos farmacológicos y terapia psicológica, que, aunque efectivos, pueden ser costosos y demandar muchos recursos. Los programas de prescripción de actividad física representan una alternativa complementaria prometedora, proporcionando una intervención no farmacológica, económica y escalable dentro del sistema de salud.

11.Turnos, sedentarismo, hiperconexión, estrés: como el trabajo nos roba el sueño

Artículo de Adrián Cordellat en El País.

"Vas un poco a la contra de la vida normal de la sociedad. Y si te quieres adaptar a ella, es a base de pasar sueño, así que vas arrastrando un déficit de sueño que hace mella al cuerpo. Con el paso de los años he ido notando un deterioro bastante significativo”

Carlos O. N. tiene 44 años y trabaja en Metro de Madrid. Lo hace desde hace 10 años en el turno de noche. Antes había ejercido otro lustro en el de tarde-noche, cerrando su jornada a las dos de la madrugada. Cuenta a EL PAÍS que duerme entre cinco y seis horas al día, aunque llegar a seis, matiza, es algo casi excepcional. “En todo caso me da la sensación de que da igual las horas que duermas, porque nunca son tan reparadoras. Dormir de día no produce el mismo descanso que hacerlo por la noche”, afirma. En el trabajo, explica, es habitual que la primera conversación que tienen los compañeros del turno de noche sea sobre las horas dormidas. Por regla general, pocas y de mala calidad. “Vas un poco a la contra de la vida normal de la sociedad. Y si te quieres adaptar a ella, es a base de pasar sueño, así que vas arrastrando un déficit de sueño que hace mella al cuerpo. Con el paso de los años he ido notando un deterioro bastante significativo”, añade.

“El capitalismo nos está matando de sueño”, afirmaba en una entrevista Juan Antonio Madrid, catedrático de Fisiología y director del Laboratorio de Cronobiología y Sueño de la Universidad de Murcia. El experto lamentaba que la nuestra sea una sociedad “cronodisruptora”, en la que el exceso de luz por la noche, los turnos de trabajo, el sedentarismo, el uso de pantallas electrónicas antes de dormir y los horarios de trabajo y de ocio fomentan una alteración mantenida en el tiempo de los ritmos biológicos, lo que se traduce en última instancia en una alteración de los ritmos de sueño.

En su reflexión, Madrid hacía referencia de forma reiterada al impacto sobre el sueño que tienen los horarios de trabajo. La insistencia no era gratuita. Según los resultados de un estudio reciente, los horarios de trabajo no estándar —el trabajo a turnos, especialmente el de noche— junto a los trabajos sedentarios, son dos de las amenazas más importantes para la salud del sueño.

En concreto, los horarios de trabajo a turnos correlacionan con un riesgo un 66% mayor de que los empleados necesiten “recuperar el sueño” -definida esta recuperación como siestas frecuentes o con dormir hasta tarde los fines de semana-

En concreto, los horarios de trabajo a turnos correlacionan con un riesgo un 66% mayor de que los empleados necesiten “recuperar el sueño” —definida esta recuperación como siestas frecuentes o con dormir hasta tarde los fines de semana—. “La forma en que diseñamos el trabajo pueden plantear amenazas graves y a largo plazo para el sueño saludable, que implica más que dormir ocho horas. También implica conciliar el sueño fácilmente, dormir toda la noche y tener un horario de sueño constante”, afirma la psicóloga Claire Smith, investigadora de la Universidad del Sur de Florida y autora principal del estudio.

Para María José Martínez Madrid, coordinadora del grupo de trabajo de Cronobiología de la Sociedad Española de Sueño (SES), estos resultados coinciden plenamente con la evidencia científica previa, que apunta que los turnos nocturnos y rotatorios “dificultan la conciliación y mantenimiento del sueño, reducen su duración y calidad, y provocan alteraciones en los ritmos circadianos”.

De hecho, el impacto es tal que ya está reconocido el trastorno del sueño por trabajo a turnos, que se caracteriza por la presencia de insomnio y una somnolencia excesiva. Su desarrollo, añade la investigadora, se debe a la desincronización que se produce entre el horario laboral y el reloj circadiano interno: “Cuando el trabajo se realiza en horarios que no coinciden con las fases naturales de sueño y vigilia, se acumula una deuda de sueño. Los días festivos y/o fines de semana se convierten en la oportunidad de compensar esa deuda, aunque esta recuperación nunca es completa, ya que el sueño perdido no se recupera de manera proporcional”.

Martínez recomienda a los empleados que trabajan a turnos mantener un horario de sueño lo más regular posible, incluso durante los días libres, y planificar siestas estratégicas antes o durante los turnos nocturnos

En relación con esto, Martínez recomienda a los empleados que trabajan a turnos mantener un horario de sueño lo más regular posible, incluso durante los días libres, y planificar siestas estratégicas antes o durante los turnos nocturnos. En este último sentido, reclama a las empresas facilitar acceso a salas de descanso y fomentar la posibilidad de pequeñas siestas durante los turnos largos, proporcionar educación sobre higiene del sueño y salud circadiana a sus trabajadores y, siempre que sea posible, establecer turnos que respeten los ritmos biológicos.

Sedentarismo laboral e insomnio

Por otro lado, según el estudio, el trabajo sedentario se vincula con un aumento del 37% en los síntomas de insomnio entre los empleados. “Millones de años de evolución nos han preparado para estar activos físicamente y alimentarnos durante el día, en el exterior, cuando hay luz, y buscar un espacio seguro para dormir y recuperarnos por la noche, cuando hay oscuridad. Un trabajo sedentario, sobre todo si se realiza en espacios con escasa iluminación natural y nada que recuerde a la naturaleza, puede romper este patrón para el que nuestro organismo está preparado, y, por tanto, repercutir de forma negativa en el descanso nocturno”, argumenta Manuel de Entrambasaguas, neurofisiólogo del Hospital Clínico de Valencia.

Coincide con su opinión María José Martínez Madrid, que destaca que la actividad física contribuye a regular el sistema circadiano y favorece la acumulación de la presión de sueño a lo largo del día

Coincide con su opinión María José Martínez Madrid, que destaca que la actividad física contribuye a regular el sistema circadiano y favorece la acumulación de la presión de sueño a lo largo del día. El sedentarismo prolongado, por el contrario, puede reducir esta presión y, por tanto, dificultar la conciliación del sueño. “Además, la falta de exposición a la luz natural, común en trabajos sedentarios de oficina, puede alterar la secreción de melatonina y la sensación de somnolencia nocturna”, alerta.

“El sedentarismo nos enferma”, añade de Entrambasaguas, que señala que, con frecuencia, tras una larga jornada en la que se ha pasado mucho tiempo sentado, predomina una sensación de cansancio: “Estamos deseando llegar a casa para echarnos en el sofá. Pero este es un cansancio malo, enfermo, fruto de la falta de actividad. Es una sensación muy diferente del cansancio bueno que sentimos tras hacer deporte o haber estado activos paseando o de excursión, cuando además generamos endorfinas”.

Una recomendación que refuerza Martínez Madrid, que destaca la necesidad de aumentar la actividad física durante el día, de exponerse a la luz natural, de ir y volver del trabajo en bici o andando cuando sea posible, y de hacer pausas activas durante la jornada laboral: “Levantarse y moverse durante al menos cinco minutos cada hora puede mitigar los efectos del sedentarismo”

Por esta razón, el experto considera fundamental mantener niveles mínimos de actividad en el trabajo, aprovechando cualquier ocasión para ejercitarse. Una recomendación que refuerza Martínez Madrid, que destaca la necesidad de aumentar la actividad física durante el día, de exponerse a la luz natural —especialmente por las mañanas—, de ir y volver del trabajo en bici o andando cuando sea posible, y de hacer pausas activas durante la jornada laboral: “Levantarse y moverse durante al menos cinco minutos cada hora puede mitigar los efectos del sedentarismo”.

Estrés y puestos de trabajo abiertos 24 horas

Los horarios y el sedentarismo no son la única manera en la que el trabajo puede afectar al descanso nocturno. Daniel Madero tiene 42 años y lleva casi 20 años trabajando en Valencia en una multinacional tecnológica. Señala que desde el principio el trabajo afectó a su sueño, especialmente por los viajes; pero esa afectación fue aumentando a medida que iba asumiendo más responsabilidades, tenía a más personas a su cargo y era el responsable de gestionar proyectos más complejos con clientes más potentes. Eso, apunta, ha generado tres situaciones que le han afectado directamente al descanso. “Por un lado están las jornadas maratonianas, días en los que he tenido que estar hasta las tres de la madrugada en la oficina solucionando algún problema de un cliente para volver a entrar luego a las nueve. Por otro, el estrés y la tensión, esos problemas que tienes en la cabeza, que te hacen ir a la cama nervioso, y por los que te resulta imposible conciliar el sueño. Y, por último, un sueño muy agitado con pesadillas relacionadas con los problemas que tienes en el trabajo”, relata. “Acabas acumulando tanto estrés, tanta presión, que terminas desarrollando un pánico tan grande a tu trabajo que te cuesta levantarte por la mañana para enfrentar el día”, lamenta.

Según un estudio publicado en enero, la tensión o estrés laboral se relaciona a medio y largo plazo con un aumento notable de los trastornos del sueño

Según un estudio publicado en enero, la tensión o estrés laboral se relaciona a medio y largo plazo con un aumento notable de los trastornos del sueño. Otro estudio de 2023 también asoció recientemente el trabajo de alta tensión con trabajadores que presentan un sueño corto, insatisfactorio, ineficiente e irregular.

“El estrés laboral general una hiperactivación de la mente, de forma que estamos toda la jornada laboral dándole vueltas a los problemas del trabajo, bien por cuestiones concretas o como un malestar o ruido de fondo. Estos pensamientos, más las emociones y sensaciones físicas desagradables que a veces los acompañan, pueden persistir e incluso amplificarse en la quietud de la noche”, explica Manuel de Entrambasaguas.

“El estrés laboral general una hiperactivación de la mente, de forma que estamos toda la jornada laboral dándole vueltas a los problemas del trabajo, bien por cuestiones concretas o como un malestar o ruido de fondo. Estos pensamientos, más las emociones y sensaciones físicas desagradables que a veces los acompañan, pueden persistir e incluso amplificarse en la quietud de la noche”

A eso, según el neurofisiólogo, se une una de las características de las sociedades actuales, la hiperconexión, que muchas veces deriva en la “invasión abusiva” del tiempo personal de descanso por parte de mensajes instantáneos o correos electrónicos relacionados con el trabajo, lo que puede favorecer “la hiperactivación de la mente, que es típica del insomnio”; o en sentarse ante el ordenador de noche para acabar tareas laborales pendientes, ante fuentes de luz inadecuadas, lo que deriva en un sueño insuficiente.

Según de Entrambasaguas, estrés laboral y sueño mantienen una relación bidireccional, lo que puede llevar a los empleados a caer en una especie de círculo vicioso. El estrés en el trabajo, como demuestra la evidencia científica, puede causar un deterioro del sueño. Y a su vez, la falta de sueño reparador repercute negativamente en nuestro funcionamiento al día siguiente y puede interferir de forma negativa sobre los mecanismos psicológicos que permiten solventar tareas o problemas, lo que genera estrés en el trabajo, y de nuevo, un sueño no reparador. En última instancia, según los resultados de un estudio publicado en 2019, esto puede tener implicaciones nefastas para la salud cardiovascular, ya que la combinación de estrés laboral y falta de sueño aumenta el riesgo de mortalidad coronaria y cardiovascular en trabajadores con hipertensión.

Como recuerda Entrambasaguas, la evidencia científica existente hasta la fecha relaciona de forma fehaciente dormir poco o mal con mayor riesgo de accidentes, absentismo y presentismo laboral, comorbilidad con otras enfermedades físicas y mentales, menor productividad, menor creatividad y peores relaciones con compañeros y clientes. “Basándonos en esta evidencia, parece claro que cuidar el sueño beneficia a todos, tanto a empresarios como a empleados”, concluye.

12. El primer paciente con mieloma tratado con CAR-T comercial, libre de enfermedad

Artículo de Pilar Pérez en Diario Médico.

Siete meses después de recibir este tratamiento fuera de ensayo clínico en el Hospital 12 de Octubre, el paciente habla de su experiencia con la terapia avanzada

Siete meses después de recibir este tratamiento fuera de ensayo clínico en el Hospital 12 de Octubre, el paciente habla de su experiencia con la terapia avanzada.

Hace ocho años, José Ramón empezó con algunas molestias en la espalda. "No le di importancia", reconoce. Entonces este policía municipal patrullaba en Móstoles, jugaba al baloncesto, entre otros deportes, y llevaba una "vida sana y activa. Podía tener algunos dolores lumbares, pero nada fuera de lo normal". Algo se gestaba en su organismo: una enfermedad en la médula ósea, en concreto, sus células plasmáticas alteraban sus funciones y mandaban señales al exterior. Sus linfocitos B ahora se multiplicaban sin control en su médula ósea. De ahí, sus dolores en la columna vertebral, costillas y caderas.  

Fue a finales de 2016, cuando el tumor dio la cara de forma fortuita. "Tuve un accidente, muy tonto, al intentar meter unas bolsas en el coche. Me di un golpe en la cabeza al entrar y me dio un tirón en el cuello", recuerda Joserra, como le llaman sus compañeros. "Al poco tiempo me salió un bulto, que fue creciendo, y ya sí fui al médico"

Fue a finales de 2016, cuando el tumor dio la cara de forma fortuita. "Tuve un accidente, muy tonto, al intentar meter unas bolsas en el coche. Me di un golpe en la cabeza al entrar y me dio un tirón en el cuello", recuerda Joserra, como le llaman sus compañeros. "Al poco tiempo me salió un bulto, que fue creciendo, y ya sí fui al médico". Entonces fue cuando se encontró con el responsable de sus molestias: mieloma múltiple. "Sí fue un momento crítico, pero me puse en manos del equipo de Joaquín [Martínez Lópezes el jefe de servicio de Hematología y Hemoterapia del Hospital 12 de octubre de Madrid]. Y hasta hoy". 

Cada año más de 3.000 personas reciben la misma mala noticia que José Ramón. Y llegan a forma un colectivo de unos 6.000 en total, según las cifras de la Asociación Española Contra el Cáncer. Siendo el segundo cáncer hematológico más frecuente con cinco casos nuevos por cada 100.000 habitantes al año, "a veces cuesta dar con ello por la heterogeneidad de su presentación", cuenta Martínez. 

Aunque el oncohematólogo alerta de que "en general estamos ante un proceso que produce bastante afectación del estado general del paciente. En un 80% de los casos afecta a los huesos, pero no los destruye, sí provoca mucho dolor". Una señal con la que sí se identifica José Ramón, pero no con la anemia y los efectos en el riñón que sí sufre un 50% de los casos. "Una analítica normal serviría para dar con el mieloma, pero tienes que pensar en ello. Porque luego hay que pedir una serie de marcadores específicos para confirmar la sospecha", sostiene Martínez.  

"Era muy joven para que considerar el mieloma entre las posibles causas de sus dolores", añade. La edad media suele superar la década de los 60 años, aunque se dan casos en adultos jóvenes por encima de los 40. Se diagnostica con mayor frecuencia en personas de entre 65 a 75. Este tumor hematológico representa el 10% de todos los cánceres de la sangre

En el caso que nos atañe, "era muy joven para que considerar el mieloma entre las posibles causas de sus dolores", añade. La edad media suele superar la década de los 60 años, aunque se dan casos en adultos jóvenes por encima de los 40. Se diagnostica con mayor frecuencia en personas de entre 65 a 75. Este tumor hematológico representa el 10% de todos los cánceres de la sangre. 

Hoy el policía está en remisión y puede presumir de ser el primer paciente con mieloma múltiple en recibir una terapia CAR-T fuera del ámbito de los ensayos clínicos en España. "Al mes al mes sabemos si va a ir bien o mal", apunta Martínez. "Las respuestas son muy rápidas, si no responde en se tiempo sabemos que va a ir mal". No fue el caso de José Ramón. "Estuve ingresado como una semana, en teoría deben ser dos para vigilarte esos primeros días, que son los chungos", cuenta. "Y no tuve ninguna reacción adversa. A los pocos días desapareció la fiebre. Estaba perfecto".  

"No hablamos de curación, sino de remisión prolonda"

Hasta un 80% de efectividad tiene la terapia celular que extrae a los ejércitos de células T del paciente y se las devuelve con las instrucciones necesarias para acabar con el tumor. ¿Lo elimina para siempre? "Aún no podemos decir esto", lamenta el oncohematólogo. "En otras indicaciones tenemos pacientes que fueron tratados hace más de cinco años. Algunos han recaído, otros siguen en remisión. No hablamos de curación sino de remisión prolongada". Martínez puntualiza que en esta opción terapéutica la tasa de respuesta es muy alta, superando el 50% a largo plazo.  

Esta semana se daba a conocer un caso único de una mujer que recibió de niña un CART contra un neuroblastoma, un tumor muy agresivo del sistema nervioso, y que 18 años después sigue en remisión. Ha sido madre, con dos hijos sanos

Esta semana se daba a conocer un caso único de una mujer que recibió de niña un CART contra un neuroblastoma, un tumor muy agresivo del sistema nervioso, y que 18 años después sigue en remisión. Ha sido madre, con dos hijos sanos. Esta primera generación de la terapia celular ha mantenido a raya al cáncer. ¿Está curada? Después de casi dos décadas sin rastro de la enfermedad, los médicos siguen considerando que es una remisión. 

Este es el objetivo de las terapias que no curan: mantener el tumor arrinconado en el organismo de los pacientes el mayor tiempo posible. En el hospital madrileño ya han recibido esta terapia celular avanzada seis pacientes con el mismo tumor de la sangre y dos están a la espera. Desde 2019, este centro ha tratado a más de 140 personas con diferentes neoplasias hematológicas y este año las previsiones estiman que podrán beneficiarse unas 80.  

Un número alto debido a que el paraguas del uso de estas terapias en la sanidad pública se ha ampliado en el último año, con indicaciones que incluyen leucemia linfoblástica aguda de células B, linfoma B difuso de células grandes (desde la segunda línea), linfoma de células del manto, linfoma folicular y mieloma múltiple refractaria y en recaída. "Se trata de una alternativa para los que no tenían otras opciones terapéuticas e iban a ver recortada su esperanza de vida", subraya Martínez.  

Lapso temporal en la aprobacion

José Ramón llegó en el momento preciso en el que la Administración daba luz verde a la financiación de idecabtagén vicleucel contra el mieloma múltiple. Martínez apunta que "fue crucial, porque tenía ya pocas opciones José Ramón". Sin embargo, en Europa esta terapia celular avanzada estaba aprobada desde el 15 de diciembre de 2023.  

Este lapso temporal entre el visto bueno de la UE y España lleva a "buscar otras opciones para nuestros pacientes, no solo con ensayos clínicos"

Este lapso temporal entre el visto bueno de la UE y España lleva a "buscar otras opciones para nuestros pacientes, no solo con ensayos clínicos", comenta Martínez. Al tiempo, subraya que no se usan de forma general y que este paso supuso un gran esfuerzo porque las indicaciones de las terapias CAR-T son escasas y para tumores concretos. Una gran proporción de los pacientes consigue acceder a ellas a través de uso compasivo. En el caso del mieloma múltiple, el centro madrileño ha conseguido la autorización para emplear la CAR-T ya fuera del entorno de investigación.  

Uno de los escollos de las terapias celulares es su financiación, ya que superan los 300.000 euros. José Ramón lo sabe y duda de si poner una cifra total a todo el montante de las terapias que le permiten dar seguridad a sus vecinos mostoleños o simplemente disfrutar de la vida con su mujer y dos hijos, "ya mayores". Pero sí quiere reivindicar que "en España es una pasada lo que tenemos en sanidad". 

"Nuestro sistema nacional de salud me ha dado la vida. Si yo hubiera vivido en otro país, estaría muerto. No podría haberme endeudado tanto. Esto es una cosa bárbara. Tenemos que ser conscientes de que tenemos una sanidad que te cura casi de todo"

"Nuestro sistema nacional de salud me ha dado la vida. Si yo hubiera vivido en otro país, estaría muerto. No podría haberme endeudado tanto. Esto es una cosa bárbara. Tenemos que ser conscientes de que tenemos una sanidad que te cura casi de todo". José Ramón, con ese espíritu positivo que impregna todo a su alrededor, es consciente de las abultadas listas de espera, de la situación de los profesionales sanitarios... "pero es que, con todo, estamos mucho mejor que en otros países". 

Llegar a la terapia celular no es sencillo. De hecho, este cartucho, por las mencionadas cuestiones de eficiencia, se reserva como última opción. El oncohematólogo del centro madrileño desgrana las opciones del botiquín que han de usar antes de recurrir al entrenamiento de las propias células del paciente. "Son varias líneas, en total tres antes de llegar a la terapia celular", apunta Martínez.

"En primera y segunda línea generalmente se usan en grupo la inmunoterapia con anticuerpos monoclonales, los inhibidores de proteasomas que se llaman inmunomoduladores que son derivados de la talidomida. Son en total como cuatro fármacos".  

Si eso no funciona, hay una tercera opción de rescate. "El trasplante autólogo de progenitores de médula ósea que es mejor si los enfermos son jóvenes [menos de 70 años]", describe Martínez, que ya señala que en el mieloma múltiple ya estamos en uno de los momentos críticos

Si eso no funciona, hay una tercera opción de rescate. "El trasplante autólogo de progenitores de médula ósea que es mejor si los enfermos son jóvenes [menos de 70 años]", describe Martínez, que ya señala que en el mieloma múltiple ya estamos en uno de los momentos críticos.

"Lo cierto es que sabes que ninguna de los tratamientos te va a curar", asume con mucha tranquilidad José Ramón. "Lo importante, y te lo dicen, es el tiempo que vas a pasar en remisión [con el tumor a raya] entre una opción y la siguiente", incide.  

José Ramón no cumple con el perfil tipo de paciente con mieloma múltiple: ni por edad ni por su situación clínica. Siendo una excepción, también lo es cómo encara desde hace ocho años la enfermedad.  

No se considera un enfermo al uso. "No he dejado de trabajar, me he mantenido activo. He podido seguir con mi vida", argumenta. En la RAE se describe paciente como "persona que padece física y corporalmente, y especialmente quien se halla bajo atención médica". En su caso, resta importancia a ese sufrimiento físico, "tengo dolores en la rodilla que me preocupan más", y todavía ha de someterse a controles para ver la evolución del tumor, aunque no requiere ningún tratamiento extra. "Ahora mismo no tomo nada. He pasado de tomar un montón de fármacos a ninguno".  

Huye de darle importancia al tumor, de que cobre protagonismo. "Sí que intento ayudar a otros que pasan por lo mismo. Unos te aceptan los consejos, a otros le va mejor. Pero es una situación que cada uno afrontamos de distinta forma", asegura el policía

Huye de darle importancia al tumor, de que cobre protagonismo. "Sí que intento ayudar a otros que pasan por lo mismo. Unos te aceptan los consejos, a otros le va mejor. Pero es una situación que cada uno afrontamos de distinta forma", asegura el policía.  

Si ha de poner un pero a estos ocho años lidiando con el mieloma múltiple son los efectos de una medicación que limitó sus opciones de patrullar por las calles mostoleñas. "Los fármacos derivados de la talidomida me obligaban a tener un baño cerca", lamenta. "Por eso tuve que pedir quedarme en oficina, y he pasado tiempo en el ayuntamiento". Pero, ahora, "creo que ya puedo volver a salir a la calle, que es lo me gusta", dice con entusiasmo.  

Doble trasplante

Otro algún mal trago, las semanas aislado para el doble trasplante de médula ósea en enero y mayo de 2018 "me resultaron pesadas porque estás solo y has de tener mucho cuidado para no resultar infectado de ninguna manera, te dejan sin anticuerpos", recuerda.  

"He vuelto al boxeo, he seguido haciendo alguna actividad física... estaba sano antes del tumor, no he fumado nunca..."

Ese doble trasplante, "fue un cartucho que usaron para asegurarse de que funcionaba", apunta. Y funcionó. Y mucho. "Frente a otras personas, el efecto de esta terapia me ha durado cinco años". José Ramón es consciente de su "suerte" o de que sus condiciones previas al tumor le han servido de red de seguridad para afrontar cada una de las etapas terapéuticas. "He vuelto al boxeo, he seguido haciendo alguna actividad física... estaba sano antes del tumor, no he fumado nunca...".  

Su actitud también es parte de esa red de seguridad. Y también la confianza en la sanidad. "Llegué de casualidad a la terapia CART. Me lo contó Joaquín y le dije que sí", dice. Si no hubiera llegado la aprobación del mieloma múltiple, "había otra opción". En este caso, serían los anticuerpos biespecíficos, una combinación de fármacos capaz de actuar en dos dianas celulares.  

Apoyo psicológico

Esa esperanza asegura que no la perdió en ningún momento del proceso. "Cada uno es diferente, y yo hablo por mí, pero siempre veo lo positivo de todo". No todo ha sido maravilloso, ha tenido sus momentos, "he pasado situaciones complicadas, pero he buscado afrontarlas lo mejor posibles. Creo que mi carácter ha sido importante". Aunque reconoce que aquí también ha tenido ayuda.  

–Pero ¿necesitó apoyo psicológico en algún momento? 

Al principio la palabra cáncer te deja un poco atorado. Pero luego te das cuenta de que no todos los tumores son iguales

–Sí, durante algún tiempo. Estuve yendo al principio. Sobre todo, porque te ayuda a afrontar las situaciones y ver la vida cómo es. Al principio la palabra cáncer te deja un poco atorado. Pero luego te das cuenta de que no todos los tumores son iguales. 

Incluso en eso ve cierto privilegio. "Los hay peores y hay gente con más efectos secundarios, más afectada", contextualiza. Y en eso ha tenido que ver que "no estoy todo el día con el tema". José Ramón no ha ocultado su tumor, "es cierto que se cuenta más, hay menos estigma, pero tampoco lo haces con todo el mundo". 

–Ahora, se van a enterar muchos más de los previstos... 

–No me importa. La idea es que la gente sepa que hay otros como ellos, que hay terapias y que nuestra sanidad y sus profesionales hay que cuidarla también. 

13. Los científicos avisan sobre el considerable aumento de casos de párkinson que se avecina

Artículo de José A. Morales García, Universidad Complutense de Madrid en The Conversation.

Actualmente, cuando se diagnostica la enfermedad, el paciente ya ha perdido una cantidad significativa de estas neuronas, lo que provoca la aparición de síntomas motores y no motores

La enfermedad de párkinson es un trastorno neurodegenerativo que afecta a un tipo específico de neuronas, las dopaminérgicas, responsables de producir y transmitir dopamina, un neurotransmisor clave en el control del movimiento. Actualmente, cuando se diagnostica la enfermedad, el paciente ya ha perdido una cantidad significativa de estas neuronas, lo que provoca la aparición de síntomas motores y no motores.

Según estimaciones de la Organización Mundial de la Salud, más de 8,5 millones de personas en el mundo vivían con esta enfermedad en 2019. En España, la Sociedad Española de Neurología estimó que la padecían alrededor de 160 000 personas. Y las previsiones no son nada halagüeñas.

Más de 25 millones de pacientes en 2050

Un estudio que acaba de publicarse ha proyectado como evolucionará la prevalencia del párkinson en el mundo hasta 2050. Según esta proyección, se estima que 25,2 millones de personas vivirán con esta dolencia a nivel global, lo que representa un aumento del 196 % en comparación con 2019.

Aunque no existe un ranking global detallado, las previsiones sugieren que España tendrá una alta prevalencia de la enfermedad en comparación con otros países

Aunque no existe un ranking global detallado, las previsiones sugieren que España tendrá una alta prevalencia de la enfermedad en comparación con otros países. De hecho, el estudio estima que ocupará el cuarto lugar en el mundo en 2050 en cuanto al número de pacientes, con unos 893 000 casos. Esto representa un aumento considerable respecto a años anteriores.

El estudio se basa en datos del Global Burden of Disease, una fuente ampliamente reconocida en investigación epidemiológica. Esto no solo respalda la metodología utilizada, sino que también asegura que las proyecciones están fundamentadas en un marco sólido de referencia y son comparables con otras investigaciones.

La razón de estas estimaciones se explica por las propias características de la enfermedad. En primer lugar, se trata de una patología difícil de identificar, ya que no existe una prueba específica que permita hacerlo de manera clara y los pacientes pueden tardar varios años en recibir un diagnóstico preciso

La razón de estas estimaciones se explica por las propias características de la enfermedad. En primer lugar, se trata de una patología difícil de identificar, ya que no existe una prueba específica que permita hacerlo de manera clara y los pacientes pueden tardar varios años en recibir un diagnóstico preciso.

Además, no existe un tratamiento eficaz que detenga el avance de la enfermedad. Actualmente, las terapias disponibles se centran en aliviar los síntomas para mejorar la calidad de vida del paciente.

La mayoría de los casos de párkinson son de origen desconocido (idiopáticos), lo que dificulta la implementación de planes nacionales de prevención. Aparte del envejecimiento, el principal factor de riesgo, se han identificado variables ambientales como la exposición prolongada a pesticidas, así como mutaciones genéticas en algunos casos. También existen factores modificables relacionados con el estilo de vida, como el tabaquismo, la diabetes tipo 2 y la vida sedentaria.

Debemos estar preparados

Los científicos advierten, por tanto, que debemos prepararnos ante el aumento de nuevos casos de párkinson y fomentar el desarrollo de estrategias de prevención y control. Es crucial implementar políticas centradas en los factores de riesgo modificables, lo que podría ayudar a reducir la carga de la enfermedad.

A medida que aumenten los casos, será igualmente esencial asignar los recursos financieros necesarios para el tratamiento y la investigación, no solo para desarrollar fármacos que detengan o ralenticen el avance de la enfermedad, sino también para identificar biomarcadores que faciliten un diagnóstico precoz

A medida que aumenten los casos, será igualmente esencial asignar los recursos financieros necesarios para el tratamiento y la investigación, no solo para desarrollar fármacos que detengan o ralenticen el avance de la enfermedad, sino también para identificar biomarcadores que faciliten un diagnóstico precoz.

 En la actualidad, la enfermedad de Parkinson afecta más a los hombres. Según las proyecciones del estudio, se espera que la prevalencia de la enfermedad aumente más rápidamente en varones que en mujeres (pasará de 1,46 en 2021 a 1,64 en 2050) a nivel global, manteniéndose, por tanto, la mayor susceptibilidad de los hombres a desarrollar la dolencia.

En cuanto a las regiones y poblaciones específicas, el estudio señala que se prevé un incremento considerable en la prevalencia en áreas con un índice socioeconómico medio y en regiones de Asia Oriental. Países como China, Estados Unidos, India y varias naciones europeas tendrán el mayor número de casos proyectados para 2050.

Serias implicaciones

Esta investigación tiene diversas implicaciones que afectan áreas como la salud pública, la planificación de recursos y la investigación. Con una proyección de 25,2 millones de casos de párkinson para 2050, la demanda de atención médica y servicios especializados aumentará significativamente, lo que incluye la capacitación de profesionales y la mejora de las infraestructuras sanitarias. Esto afecta igualmente a familiares y cuidadores de enfermos.

Esto sugiere que el desarrollo económico y las condiciones de atención médica influyen en la prevalencia de la enfermedad, por lo que es crucial abordar estas desigualdades

Las desigualdades en salud y el acceso a los cuidados son otro aspecto crucial derivado de este estudio. Las previsiones indican que habrá una variabilidad significativa en la presencia del párkinson según la ubicación geográfica y el nivel socioeconómico. Esto sugiere que el desarrollo económico y las condiciones de atención médica influyen en la prevalencia de la enfermedad, por lo que es crucial abordar estas desigualdades.

Finalmente, la concienciación pública y la educación son esenciales. Ante el aumento del párkinson es necesario sensibilizar a la población sobre la enfermedad, sus síntomas y los recursos disponibles para pacientes y cuidadores. Aumentar la educación pública puede facilitar la detección temprana, el tratamiento, la comprensión de la patología y la mejora de los cuidados.

En este sentido, las políticas basadas en la evidencia han de ser fundamentales para orientar la toma de decisiones. Los resultados de estudios como el que aquí se comenta deberían servir como base para que legisladores y responsables de políticas implementen medidas específicas que aborden el problema al que nos enfrentamos.

Conserven este artículo y, si tienen la suerte de llegar al año 2050, siempre podrán decir que la ciencia ya nos avisó. Y el que avisa no es traidor.

14. Las agresiones a médicos se disparan: cada diez horas se ataca a un facultativo en España

Artículo de Nieves Salinas en El Periódico de España.

as mujeres sufren 6 de cada 10 agresiones y repuntan las registradas en Atención Primaria que suponen casi el 50% del total

Las mujeres sufren 6 de cada 10 agresiones y repuntan las registradas en Atención Primaria que suponen casi el 50% del total.

El Observatorio Contra las Agresiones de la Organización Médica Colegial (OMC), se han presentado este miércoles los datos registrados durante 2024, unas cifras que marcan el récord histórico de ataques a la profesión, con 847 acciones violentas comunicadas a los colegios, lo que pone de relieve que cada diez horas se agrede a un médico en nuestro país. Solo el 43,5% de las agresiones comunicadas en los colegios han sido denunciadas. Las mujeres sufren 6 de cada 10 agresiones. Repuntan las agresiones en el ámbito de Atención Primaria, que suponen casi el 50%.

Estos datos sitúan la cifra total, desde hace quince años, en 8.108 agresiones, el equivalente a todos los médicos colegiados de la provincia de Zaragoza o del Principado de Asturias

Estos datos sitúan la cifra total, desde hace quince años, en 8.108 agresiones, el equivalente a todos los médicos colegiados de la provincia de Zaragoza o del Principado de Asturias. El doctor José María Rodríguez Vicente, secretario general de la OMC y miembro del Observatorio Nacional de Agresiones, ha presentado los datos en una jornada que ha contado, además, con la participación de representantes políticos, otras profesiones sanitarias, Cuerpos y Fuerzas de Seguridad del Estado y entidades aseguradoras con motivo del decimoquinto aniversario del Observatorio contra las agresiones de la OMC, pionero en este ámbito.

Más ataques a mujeres

De todas las agresiones sufridas, el 62,40% corresponde a mujeres, un dato que, señala el Observatorio, consolida la tendencia de los últimos años en los que las médicos sufren la mayor parte de las agresiones. En el ámbito de la Atención Primaria las agresiones representan el 47,7 % de los casos, cuatro puntos más que el año anterior. Por detrás se sitúan los Hospitales donde descienden dos puntos y se colocan en el 17,9%, por delante de Urgencias de Hospitales (9,5%) y Urgencias de Atención Primaria (8,2%), que descienden levemente.

Respecto a los diferentes tipos de agresiones sufridas, en el 48% de los casos se produjeron amenazas y coacciones, mayoritariamente a mujeres (65%). Por otra parte, el 11% del total fueron agresiones que acabaron en lesiones físicas, sufriéndolas en un 71% las mujeres y un 29% los hombres

Respecto a los diferentes tipos de agresiones sufridas, en el 48% de los casos se produjeron amenazas y coacciones, mayoritariamente a mujeres (65%). Por otra parte, el 11% del total fueron agresiones que acabaron en lesiones físicas, sufriéndolas en un 71% las mujeres y un 29% los hombres.

Bajas laborales

De todas las agresiones recibidas y comunicadas acabaron en baja laboral el 14%, un punto más que el año pasado. Uno de los aspectos en los que se ha hecho hincapié en la presentación de los datos es en que menos de la mitad de las agresiones que se comunican a los colegios de médicos se denuncian. La OMC se enfatiza en la necesidad de hacerlo para lograr más condenas y frenar a los reincidentes.

Dentro de las causas por la asistencia recibida, que representan 8 de cada 10 agresiones, de nuevo la principal es la discrepancia con la atención médica recibida que se sitúa en el 50,9%, aunque desciende ligeramente. También son motivos de agresiones las discrepancias personales (17,3%) y los informes no acordes a las pretensiones (11,6%) que empata con los asuntos relacionados con la incapacidad temporal (11,6%).

Sobre las causas estructurales de las agresiones -las que no están relacionadas con atención médica o cuestiones asistenciales-, siguen aumentando respecto al anterior. Entre los motivos, destaca con un 65,9% el tiempo en ser atendido, seguido de un mal funcionamiento del sistema (34,1%)

Sobre las causas estructurales de las agresiones -las que no están relacionadas con atención médica o cuestiones asistenciales-, siguen aumentando respecto al anterior. Entre los motivos, destaca con un 65,9% el tiempo en ser atendido, seguido de un mal funcionamiento del sistema (34,1%).

Sanidad privada

Respecto al tipo de ejercicio en el que se ha producido las agresiones en el año 2024, aunque se mantiene una clara preponderancia del ejercicio público (83%) aumenta en cinco puntos el privado (17%). De todas las agresiones, el 95,1% se producen en horario y entorno laboral. En la distribución por edades el informe resalta que el mayor aumento por rango de edad se ha producido entre los colegiados entre los 36 y 45 años (29,9%), dos puntos más que en 2023.

En cuanto a la tipología de los agresores, los datos muestran que son principalmente pacientes programados (46,5%), seguidos de pacientes no programados (32%) y acompañantes (19,8%)

En cuanto a la tipología de los agresores, los datos muestran que son principalmente pacientes programados (46,5%), seguidos de pacientes no programados (32%) y acompañantes (19,8%). Otro dato que pone en relieve el informe de 2024 -y que continúa con la línea de años anteriores, señala la corporación- es que los profesionales han solicitado la protección jurídica a la Fundación para la Protección Social de la OMC a través de la póliza con A.M.A. Seguros.

La OMC, que agrupa a los 52 Colegios de Médicos de toda España y los 17 Consejos Autonómicos, puso en marcha el Observatorio a raíz de la muerte, en 2009, de la doctora María Eugenia Moreno, una residente de 34 años que fue asesinada por un paciente cuando se encontraba trabajando en el Centro de Salud de Moratalla (Murcia).

15. SESPAS alerta de que los conflictos bélicos aceleran la crisis climática y dañan la salud del planeta

La Sociedad Española de Salud Pública y Administración Sanitaria (SESPAS) ha publicado el cuarto volumen de su serie Salud Pública y Conflictos Bélicos, titulado ‘Conflictos Bélicos y Salud Planetaria’.

La destrucción medioambiental, la contaminación del agua y del aire, y el colapso de infraestructuras sanitarias son algunas de las graves consecuencias de la guerra sobre la salud de las poblaciones y los ecosistemas

La destrucción medioambiental, la contaminación del agua y del aire, y el colapso de infraestructuras sanitarias son algunas de las graves consecuencias de la guerra sobre la salud de las poblaciones y los ecosistemas.

El informe advierte sobre la relación entre conflictos armados, cambio climático y crisis sanitarias globales y analiza cómo el daño ambiental impacta directamente en el bienestar de las personas.

SESPAS insta a los organismos internacionales y gobiernos a reforzar la cooperación en la mitigación de los efectos de la guerra en la salud pública y el medioambiente.

El objetivo de esta serie de volúmenes de SESPAS es hacer ver que, durante las guerras, las muertes no solo se producen de forma directa por las armas, sino que también son consecuencia del daño a los sistemas de salud, el acceso limitado a los servicios médicos y el resurgimiento de enfermedades infecciosas.

Los conflictos bélicos no solo destruyen vidas humanas de manera directa a través de las armas, sino que tienen un impacto devastador a largo plazo en la salud pública y el medioambiente. Esta es la principal conclusión del nuevo volumen de la serie Salud Pública y Conflictos Bélicos, publicado por la Sociedad Española de Salud Pública y Administración Sanitaria (SESPAS) bajo el título ‘Conflictos Bélicos y Salud Planetaria’.

Los conflictos bélicos no solo destruyen vidas humanas de manera directa a través de las armas, sino que tienen un impacto devastador a largo plazo en la salud pública y el medioambiente

El informe parte del enfoque de salud planetaria, un concepto que estudia la interconexión entre la salud humana, los ecosistemas y los sistemas sociales. Dentro de este marco, se adopta la perspectiva ‘One Health’, que reconoce la interdependencia entre la salud de las personas, los animales y el medioambiente. Desde esta visión, el informe analiza cómo el daño ambiental derivado de los conflictos bélicos —contaminación del agua y el aire, pérdida de biodiversidad y alteración climática— repercute en el bienestar de las poblaciones, aumentando el riesgo de enfermedades, crisis humanitarias y desigualdades en salud.

Guerra y crisis ambiental

Los conflictos armados no solo afectan a las poblaciones en las zonas de combate, sino que sus consecuencias se extienden a nivel global. La contaminación del aire por explosivos y armas químicas, la desertificación provocada por bombardeos o la contaminación de acuíferos con residuos tóxicos tienen efectos que se mantienen durante décadas.

El documento de SESPAS también alerta sobre la vulnerabilidad de las comunidades desplazadas por la guerra, que se ven forzadas a vivir en condiciones de insalubridad y sin acceso a atención médica, facilitando la propagación de enfermedades

El documento de SESPAS también alerta sobre la vulnerabilidad de las comunidades desplazadas por la guerra, que se ven forzadas a vivir en condiciones de insalubridad y sin acceso a atención médica, facilitando la propagación de enfermedades. Además, la destrucción de infraestructuras sanitarias impide el tratamiento de enfermedades crónicas, desatendiendo a poblaciones ya de por sí en riesgo.

Asimismo, los conflictos bélicos agravan la crisis climática al intensificar la destrucción de ecosistemas, aumentar las emisiones de gases contaminantes y acelerar la escasez de recursos esenciales como el agua y los alimentos.

Una visión de salud planetaria para afrontar el problema

Es necesario incorporar la salud planetaria en las estrategias de prevención y mitigación de conflictos, con un enfoque que abarque tanto la protección de las poblaciones como la preservación de los ecosistemas.

Entre sus principales propuestas, destacan el fortalecimiento de los sistemas sanitarios en zonas de conflicto para garantizar el acceso a atención médica, incluyendo la salud mental. De la misma forma, se debe garantizar la asistencia humana sin restricciones, con especial atención a los refugiados y poblaciones desplazadas

Por ello, SESPAS reclama una respuesta inmediata y coordinada de la comunidad internacional para mitigar las consecuencias de los conflictos armados sobre la salud pública y el medioambiente. Entre sus principales propuestas, destacan el fortalecimiento de los sistemas sanitarios en zonas de conflicto para garantizar el acceso a atención médica, incluyendo la salud mental. De la misma forma, se debe garantizar la asistencia humana sin restricciones, con especial atención a los refugiados y poblaciones desplazadas.

Además, es imprescindible proteger las infraestructuras clave, como hospitales y plantas de abastecimiento de agua, de ataques deliberados, así como regular el uso de armas con alto impacto ecológico, como las químicas o nucleares, para reducir el daño ambiental y sanitario.

Finalmente, es esencial integrar la salud planetariaen las políticas de reconstrucción postconflicto, promoviendo el desarrollo sostenible y la resiliencia ambiental.

16. La mitad de las personas que piden cita en el centro de salud esperan más de seis días para ser atendidas

Artículo de Sara Plaza Casares en El Salto.

El nuevo Barómetro Sanitario del CIS, que se ha conocido este jueves 27 de febrero, mantiene la fotografía del colapso en Atención Primaria: el 52,9% de las personas que han solicitado cita médica en los últimos doce meses han esperado más de seis días para ser atendidas

El nuevo Barómetro Sanitario del CIS, que se ha conocido este jueves 27 de febrero, mantiene la fotografía del colapso en Atención Primaria: el 52,9% de las personas que han solicitado cita médica en los últimos doce meses han esperado más de seis días para ser atendidas. De media, la población espera 8,7 días para poder acudir a su médico o médica de familia.

Los datos, que corresponde a abril-octubre de 2024, siguen en la línea de lo ya apuntado en pasadas oleadas de este estudio. Hace una década la media de espera para conseguir una cita era de 3,5 días, es decir este dato se ha triplicado en 10 años.

La Atención Primaria, puerta de entrada para la asistencia sanitaria en este país, está experimentando un taponamiento que ha ido in crescendo tras la pandemia. La falta de relevo generacional para los médicos y médicas de atención primaria hace las consultas sanitarias cada vez menos atractivas. Según los datos del Barómetro, el 23% de las personas que solicitó cita esperó once días o más para ser atendidas.

Una situación que se agudiza en pediatría: casi dos millones de niños y niñas no tienen pediatra en Atención Primaria, tal y como ha recordado la Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria (AEPap) en la inauguración de su 21º Congreso.

Alta satisfacción con el sistema

Tan solo el 22,3% de las personas que solicitaron cita en atención primaria fueron atendidas por su médico o médica el mismo día o al día siguiente. Sin embargo, la atención recibida es valorada positivamente por el 83% de las personas atendidas

Por otro lado, tan solo el 22,3% de las personas que solicitaron cita en atención primaria fueron atendidas por su médico o médica el mismo día o al día siguiente. Sin embargo, la atención recibida es valorada positivamente por el 83% de las personas atendidas.

Dato que destacan desde el Ministerio de Sanidad, en cuya nota de prensa se destaca además que casi el 80% de la población encuestada utilizó los servicios de Atención Primaria en 2024.  A su vez, señalan que el 43,4% de la población ha acudido en el último año a una consulta de un médico especialista y el 81,8% valora positivamente la atención recibida. De otro lado, El 10% refiere al menos un ingreso en un hospital público en el último año y un 87,9% de los pacientes valora positivamente la forma en que fue tratado.

17. Uno detrás de otro: Factores que influyen en el abandono del ejercicio de la Medicina Familiar y Comunitaria en jóvenes médicos y médicas de familia. Un estudio cualitativo

Artículo en la Revista Española de Salud Pública de Ana Pereira, Maite Cruz y Sergio Minué.

FUNDAMENTOS // Una Atención Primaria fuerte tiene efectos beneficiosos para la salud. El atributo de la misma con mayores beneficios es la longitudinalidad, que requiere de estabilidad laboral para poder producirse. Además, la Atención Primaria se enfrenta a una crisis por el número de jubilaciones que espera. Conseguir la permanencia de los profesionales jóvenes en Atención Primaria podría contribuir a mejorar la longitudinalidad y al recambio generacional de los profesionales. Por ello, en este estudio se exploraron los motivos que influyen en el abandono de la Medicina Familiar y Comunitaria entre jóvenes médicos y médicas de familia.

MÉTODOS // Se realizó un estudio cualitativo descriptivo-interpretativo en Granada y Madrid durante 2022. Mediante un muestreo intencionado por bola de nieve se reclutaron jóvenes médicos y médicas de familia que habían abandonado su trabajo, a los que se realizaron entrevistas en profundidad, además de un grupo triangular. La información se codificó de forma inductiva y se analizó según el método de análisis de contenido temático.

RESULTADOS // Los jóvenes médicos y médicas de familia abandonaban la Medicina Familiar y Comunitaria por la frustración de no poder ejercer como les gustaría, por insatisfacción laboral y por una visión pesimista de su futuro como trabajadores/as. La decisión de abandonar de estos jóvenes profesionales se vio favorecido por el empeoramiento de las condiciones laborales tras la pandemia y sus valores respecto al trabajo.

CONCLUSIONES // La decisión de jóvenes médicos y médicas de familia de abandonar la Medicina Familiar y Comunitaria es compleja. Para contribuir a su permanencia es necesario mejorar sus condiciones laborales y represtigiar la especialidad.

18. Las mejores apps de salud del ranking iSYScore 2025: la IA lidera la innovación en bienestar digital

En el marco de la mHealth BCN Conference (en  BHIW) ) y en los prolegómenos del Mobile World Congress 2025, se presentaron las mejores aplicaciones de salud en español para pacientes según el ranking iSYScore. En esta edición, la inteligencia artificial ha cobrado un papel destacado, estando presente en varias de las apps mejor clasificadas.

Entre las aplicaciones más valoradas, Diabetes M y Ada - tu guía de salud lideran el ranking. Diabetes M, certificada como dispositivo médico, ofrece herramientas avanzadas para la gestión de la diabetes. Ada - tu guía de salud, por su parte, es un sistema de evaluación de síntomas basado en inteligencia artificial, también con certificación médica

Entre las aplicaciones más valoradas, Diabetes M y Ada - tu guía de salud lideran el ranking. Diabetes M, certificada como dispositivo médico, ofrece herramientas avanzadas para la gestión de la diabetes. Ada - tu guía de salud, por su parte, es un sistema de evaluación de síntomas basado en inteligencia artificial, también con certificación médica.

En la categoría "Best in Class", que distingue a las aplicaciones que han ocupado el ranking TOP5 durante al menos tres ediciones, el reconocimiento ha sido para Social Diabetes.

Impacto y tendencias previas al Mobile World Congress

El ranking iSYScore se basa en un método de evaluación riguroso, desarrollado por expertos y publicado en revistas científicas. Se valoran aspectos como la confianza, la utilidad y el interés para los usuarios. Las apps deben estar disponibles en español o catalán y cumplir con requisitos mínimos de inclusión y puntuación.

Con el Mobile World Congress 2025 a la vuelta de la esquina, la salud digital se perfila como uno de los temas más relevantes en la agenda del evento. La incorporación de la inteligencia artificial en la salud digital, con un 40% de las aplicaciones del TOP5 integrando esta tecnología, ha generado un amplio debate. Además, se destaca una tendencia hacia la adaptación a la normativa de Medical Devices, alineándose con los estándares internacionales de certificación en salud digital.

Para la selección de las aplicaciones de este año, la Fundación iSYS analizó 298 aplicaciones, obtenidas a partir de búsquedas avanzadas en Google y clasificadas según las 14 categorías de enfermedades de la OMS

Para la selección de las aplicaciones de este año, la Fundación iSYS analizó 298 aplicaciones, obtenidas a partir de búsquedas avanzadas en Google y clasificadas según las 14 categorías de enfermedades de la OMS. De estas, 56 superaron los criterios de inclusión y 33 alcanzaron la nota de corte para formar parte de la selección final. En la clasificación, 23 aplicaciones fueron incluidas en la categoría general y 10 en la "Best in Class", que distingue a aquellas apps que han permanecido en el TOP5 durante más de tres años.

Aplicaciones destacadas en 2024/2025

Top 5 de apps para pacientes:

1. Diabetes:M - Blood Sugar Diary, Ada - tu guía de salud

2. SkinVision, OWise - Cáncer de Mama

3. Migraine Buddy - dolor de cabeza y migraña

4. MicroHealth Hemofilia, Epilepsy Journal, PreParaDXS, Cardio Signal

5. Yana: tu acompañante emocional

Top 5 "Best in Class":

1. Social Diabetes

2. mySugr: App Diario de diabetes, Contour diabetes

3. Preventicus Heartbeats

4. Propeller, Fibricheck

5. Nefrodiet, Qardio Salud del Corazón, FreeStyle LibreLink

Desde su creación, el ranking iSYScore ha analizado más de 3.500 aplicaciones de salud, seleccionando 266 para sus recomendaciones, de las cuales 122 siguen activas.

19. La mitad de la dieta de los niños son ultraprocesados: ¿cómo afecta a su salud?

Artículo de Hada Macià en La Vanguardia.

El dato es preocupante. Lo corroboran los múltiples trabajos sobre las consecuencias para la salud de alimentarse a base de estas formulaciones industriales

El pasado octubre, una investigación de la University College de Londres concluía que un 59% de las calorías de la dieta de los niños británicos provenía de los ultraprocesados. Tras leer la noticia, es posible que muchos españoles pensaran: “esto aquí no pasa”. Pero, desgraciadamente, se equivocaban. Hace unas semanas, los medios de comunicación se hacían eco de un estudio de la Universitat Rovira i Virgili —esta vez, centrado en la población infantil española—, que afirmaba lo siguiente: los ultraprocesados suponen el 40% del menú de los escolares.

El dato es preocupante. Lo corroboran los múltiples trabajos sobre las consecuencias para la salud de alimentarse a base de estas formulaciones industriales. “El consumo de ultraprocesados se ha asociado con una enorme cantidad de enfermedades de tipo metabólico, incluyendo las cardiovasculares, la diabetes, algunos tipos de cáncer o las neurodegenerativas”, explica Javier Sánchez Perona, científico del CSIC y autor de Los alimentos ultraprocesados (Catarata). 

De entre todas las patologías, la obesidad es la que presenta un mayor riesgo asociado a la ingesta de estos productos. Una revisión sistemática donde se analizaron artículos publicados desde el 2000 hasta abril de 2020, observó una asociación positiva entre el consumo de ultraprocesados y la obesidad en el 75% de los trabajos seleccionados

De entre todas las patologías, la obesidad es la que presenta un mayor riesgo asociado a la ingesta de estos productos. Una revisión sistemática donde se analizaron artículos publicados desde el 2000 hasta abril de 2020, observó una asociación positiva entre el consumo de ultraprocesados y la obesidad en el 75% de los trabajos seleccionados. “La obesidad es una enfermedad de tipo multifactorial, en que los hábitos dietéticos juegan un papel tremendamente importante”, advierte Sánchez.

Y si la exposición a los ultraprocesados comienza en la infancia, las probabilidades de desarrollar las enfermedades mencionadas aumentan. “Al tratarse de productos tan palatables (es decir, sabrosos), los pequeños pierden el interés por los alimentos convencionales, con sabores o texturas más naturales, menos dulces y salados, que no son tan atractivos inicialmente”, explica la Dra. Susana Domínguez, del servicio de pediatría del Hospital Universitari MútuaTerrassa. 

A los riesgos ya mencionados, Domínguez añade otros. “Estudios recientes han relacionado la alteración de la microbiota intestinal de los niños y de la población que ingiere muchos ultraprocesados, con la colonización o la infección por un tipo específico de virus. Este se relacionaba con la presencia de dos aminoácidos y, en concreto, dopamina, que desempeña un papel fundamental en la regulación del sistema de recompensa del cerebro, implicado en las conductas como la adicción a la comida. Aunque falta más investigación”. 

La lista de inconvenientes de consumir estos productos es extensa y los expertos son claros: no existe una dosis segura de ultraprocesados. La recomendación de la mayoría de los dietistas-nutricionistas sigue siendo cuanto menos mejor, sobre todo porque los niños de hoy ya corren el riesgo de vivir menos que sus padres a causa de sus malos hábitos

La lista de inconvenientes de consumir estos productos es extensa y los expertos son claros: no existe una dosis segura de ultraprocesados. La recomendación de la mayoría de los dietistas-nutricionistas sigue siendo cuanto menos mejor, sobre todo porque los niños de hoy ya corren el riesgo de vivir menos que sus padres a causa de sus malos hábitos. 

“La prevalencia de sobrepeso y obesidad entre el público infantil es mayor que cuando sus progenitores eran niños y mayor aún que cuando lo eran sus abuelos”, afirma Sánchez. “Dado que la obesidad se asocia a multitud de patologías, si no se cambian los hábitos, lo razonable es pensar que los niños del presente tendrán una esperanza de vida menor”.

La Dra. Susana Domínguez afirma que, actualmente, “los ultraprocesados están al alcance de todo el mundo, en cualquier lugar y a cualquier hora”. Pero es en el desayuno y la merienda donde suelen estar más presentes. 

Un grupo de investigadores de FoodLab de la Universitat Oberta de Catalunya concluyó en un estudio reciente que un 78% de los escolares consume meriendas poco saludables, con azúcar y ultraprocesados en abundancia. Para ello, analizaron 2.163 meriendas de 734 familias catalanas con niños de 3-12 años

Un grupo de investigadores de FoodLab de la Universitat Oberta de Catalunya concluyó en un estudio reciente que un 78% de los escolares consume meriendas poco saludables, con azúcar y ultraprocesados en abundancia. Para ello, analizaron 2.163 meriendas de 734 familias catalanas con niños de 3-12 años.

La Agència de Salut Pública de Catalunya recomienda que en estas comidas se prioricen la fruta fresca, los farináceos integrales y los lácteos, “y no hay ningún problema en que también se incluyan hortalizas, frutos secos o alimentos proteicos, como los huevos, el queso o el hummus, además de grasas saludables como el aceite de oliva”, aclara la experta. 

Por contra, habría que reducir la ingesta de zumos y bebidas azucaradas, “que están relacionados con un incremento del índice de masa corporal (IMC) en niños”. Recientemente, investigadores de la Universidad de Toronto y de la Harvard Medical School concluyeron que tomar un vaso diario de zumo 100% de frutas se asocia con un aumento de peso en niños. El dato lo obtuvieron tras revisar más de una cuarentena trabajos, que reunían información de 45.851 niños y 268.095 adultos. 

“Hay que evitar, igualmente, galletas, cereales, bollería industrial, los aperitivos de bolsa y todos los derivados o análogos”, dice la doctora. Y ojo con los productos que se comercializan como ‘dietéticos’ o ‘ecológicos’. Un ejemplo son las galletas con menor contenido en grasa o azúcar, ricas en fibra, con minerales, omega-3, etc. “Pese a que existe la posibilidad de que estos alimentos sean menos dañinos que sus contrapartes convencionales, no hay evidencia científica al respecto”, apunta Javier Sánchez Perona.

En el caso de los bocadillos, prestar atención al tipo de pan y su contenido es clave. Para Domínguez, una elección saludable es utilizar pan integral y rellenarlo de queso, tortilla o pavo

En el caso de los bocadillos, prestar atención al tipo de pan y su contenido es clave. Para Domínguez, una elección saludable es utilizar pan integral y rellenarlo de queso, tortilla o pavo. 

La receta para que los niños y niñas coman saludable 

Los padres y madres no son ni mucho menos los únicos culpables de que sus hijos coman tantos ultraprocesados. El problema es multifactorial. Pero dar ejemplo, desayunando con ellos y priorizando los alimentos saludables mencionados, siempre será recomendable. 

El experto insiste en que hay que tener en cuenta que cuando se impulsó, no existía el término ultraprocesado, así que no hay prácticamente políticas dirigidas a este asunto

Para revertir la situación, el papel del Gobierno es clave, aunque por el momento “sus acciones son insuficientes”, opina Domínguez. Para Sánchez, la Estrategia NAOS de la Agencia Española de Seguridad Alimentaria y Nutrición (AESAN), con cerca de 20 años de vida, “se ha quedado en agua de borrajas, al menos en lo que a los ultraprocesados se refiere”. El experto insiste en que hay que tener en cuenta que cuando se impulsó, no existía el término ultraprocesado, así que no hay prácticamente políticas dirigidas a este asunto.

Por otro lado, la pasada semana se publicó la Estrategia Nacional de Alimentación en España, pero con relación a los ultraprocesados solo propone desarrollar un marco normativo armonizado a nivel de la Unión Europea para establecer criterios de clasificación. “Tenemos evidencia científica suficiente para dar pasos más firmes en este sentido que los que se han dado hasta ahora”, lamenta el experto. 

20. La melatonina protege del daño muscular que causa la obesidad y la diabetes tipo 2, según un estudio de la UGR

Artículo en El Independiente de Granada.

Los resultados muestran que esta hormona mejora la función mitocondrial, reduce el estrés celular y previene la muerte programada de las células, ofreciendo una nueva estrategia terapéutica para combatir esta enfermedad metabólica

Un estudio internacional liderado por la Universidad de Granada (UGR) ha revelado que la melatonina, conocida por su capacidad para regular el ciclo sueño/vigilia, puede restablecer la composición de las fibras musculares y proteger al músculo esquelético del daño causado por la obesidad y su diabetes tipo 2, conocida como 'diabesidad'.

Los resultados, publicados en las revistas Free Radical Biology and Medicine y Antioxidants, muestran que esta hormona mejora la función mitocondrial, reduce el estrés celular y previene la muerte programada de las células, ofreciendo una nueva estrategia terapéutica para combatir esta enfermedad metabólica.

Protección de la musculatura

El estudio, dirigido por el catedrático de Farmacología de la UGR Ahmad Agil, demostró que la administración de melatonina en roedores obesos y diabéticos durante 12 semanas consiguió favorecer la conversión de fibras musculares glicolíticas (rápidas) a fibras oxidativas (lentas), mejorando la eficiencia energética del músculo. Este cambio no sólo optimiza la producción de energía, sino que también protege al músculo del deterioro causado por la 'diabesidad', una condición que combina obesidad y diabetes tipo 2.

El trabajo, en el que han que participado científicos del Departamento de Farmacología de la Universidad de Granada, el Instituto de Neurociencias Federico Olóriz y el Instituto Biosanitario de Granada, así como de otras instituciones colaboradoras como el Departamento de Nutrición y Bromatología y el Departamento de Histología de la UGR, el Centro de Endocrinología, Diabetes y Nutrición de Madrid, la Universidad de Qatar y la Universidad Yarmuk de Jordania, se ha centrado en el músculo esquelético, un órgano clave que representa más del 50% del peso corporal.

La melatonina logró restablecer la proporción saludable de estas fibras, aumentando las oxidativas y reduciendo las glicolíticas, revirtiendo los efectos de la "diabesidad", lo que mejora la capacidad del músculo para quemar grasas (reduciendo la acumulación de grasa, y por tanto, la obesidad) y producir energía

Las fibras musculares se dividen en tres tipos: las de contracción lenta (tipo I) o fibras rojas debido al gran número de mitocondrias que poseen, las de contracción rápida (tipo IIb) o fibras blancas y las intermedias (tipo IIa). Además, cada músculo de nuestro organismo tiene una proporción determinada variable y cambiante de cada uno de estos tipos de fibras, dependiendo del tipo de movimiento realizado. Durante actividades musculares intensas de corta duración predominan las fibras blancas con metabolismo glicolítico, y durante actividades musculares de baja intensidad prolongada predominan fibras rojas con metabolismo oxidativo.

Restablece la proporción saludable de las fibras

La melatonina logró restablecer la proporción saludable de estas fibras, aumentando las oxidativas y reduciendo las glicolíticas, revirtiendo los efectos de la "diabesidad", lo que mejora la capacidad del músculo para quemar grasas (reduciendo la acumulación de grasa, y por tanto, la obesidad) y producir energía. Además, la melatonina mostró efectos similares a los de una actividad aeróbica prolongada, sobre todo mejorando la función mitocondrial y regulando los niveles de calcio en los compartimentos celulares, lo que reduce el estrés celular y previene la muerte programada de las mismas. "Descubrimos que la melatonina restablece los niveles de calcio en las mitocondrias y el retículo endoplasmático, lo que contribuye a reducir el daño celular", señala el doctor Agil.

Estos resultados se encuentran en la línea de los previamente publicados durante los últimos 15 años por este grupo de investigación. Sus hallazgos podrían abrir nuevas perspectivas para el desarrollo de estrategias terapéuticas basadas en la administración farmacológica de melatonina, dirigidas a mejorar la salud muscular en pacientes con diabesidad. "Nuestro principal reto es la aplicación de la melatonina en el campo de la medicina", señalan los autores del trabajo.

Falta confirmar los resultados en humanos

Este trastorno no sólo reduce la calidad de vida de los pacientes, sino que también representa un desafío para los sistemas de salud

Los hallazgos de la UGR abren nuevas perspectivas para el uso terapéutico de la melatonina, una sustancia con un perfil de seguridad bien establecido. Para el responsable de esta investigación, "nuestros resultados refuerzan la idea de que la melatonina podría tener aplicaciones terapéuticas en enfermedades metabólicas, mejorando la salud muscular de los pacientes". Por ello, recuerda que mantener un estilo de vida saludable, activo y equilibrado durante el día acompañado de un correcto descanso nocturno es clave para preservar la salud muscular y prevenir los efectos negativos de la obesidad.

El estudio, financiado por el Ministerio de Ciencia, Innovación y Universidades de España y el Fondo Europeo de Desarrollo Regional (FEDER), sugiere que la melatonina podría convertirse en una terapia accesible y efectiva para combatir la 'diabesidad' y sus complicaciones. Sin embargo, los investigadores subrayan la necesidad de realizar estudios clínicos en humanos para confirmar estos resultados y determinar la dosis óptima en cada caso. "Si logramos demostrar su eficacia en humanos, podríamos estar ante un tratamiento innovador que mejoraría la vida de millones de personas", concluye el doctor Agil.