El Hospital Universitario Virgen de las Nieves ofrece tratamiento integral de la obesidad en una consulta monográfica en la que se abordan los casos más graves. En 2024, el equipo de Endocrinología y Nutrición atendió a 279 pacientes nuevos y efectuó más de 400 consultas de revisión médica y 683 consultas de enfermería.

Este martes, 4 de marzo, se conmemora el Día Mundial de la Obesidad que la Organización Mundial de la Salud define como acumulación anormal o excesiva de grasa que puede ser perjudicial para la salud.

El hospital granadino, en la línea estratégica de la Consejería de Salud y Consumo, apuesta por un abordaje integral de esta patología con el fin de incidir en cambios de hábitos de vida, con la incorporación de dieta saludable y ejercicio físico a largo plazo.

El jefe de servicio de Endocrinología y Nutrición, Martín López de la Torre ha añadido que “estas medidas pueden asociar tratamientos farmacológicos cuando sea necesario, y, en algunos casos, quirúrgico”, aunque “en nuestro ámbito consideramos la dieta mediterránea como la base de la que partir”, ha apostillado.

López de la Torre ha remarcado que “la obesidad es una enfermedad, no sólo por las alteraciones directas que produce, sino por su asociación con otras enfermedades que son consecuencia o empeoran con esta patología”, en concreto, “las más significativas, la diabetes mellitus, la hipertensión arterial, la alteración de los lípidos en la sangre”

López de la Torre ha remarcado que “la obesidad es una enfermedad, no sólo por las alteraciones directas que produce, sino por su asociación con otras enfermedades que son consecuencia o empeoran con esta patología”, en concreto, “las más significativas, la diabetes mellitus, la hipertensión arterial, la alteración de los lípidos en la sangre, -triglicéridos y colesterol-, y también la predisposición a ciertos cánceres. Además, la obesidad disminuye las perspectivas y calidad de vida”.

El experto ha explicado que “la malnutrición incluye tanto la desnutrición como la obesidad y otros trastornos parciales de nutrientes. Las personas obesas no sólo están malnutridas por exceso de adiposidad, sino que frecuentemente padecen otros problemas nutricionales, a veces derivados de dietas inadecuadas”.

Para el especialista “si la persona afectada y la sociedad no reconocen la obesidad como una enfermedad, se pierden oportunidades de tratamiento, porque son imprescindibles la colaboración del paciente y el apoyo social”, ya que “la consideración de la obesidad como una enfermedad debe acompañarse de una lucha activa contra su estigmatización y prejuicios sobre las personas que la padecen”, en definitiva, “el abordaje adecuado requiere de una decisión personal y un esfuerzo por parte del paciente, así como apoyo familiar y social”. 

Los pacientes obesos son derivados al Servicio de Endocrinología y Nutrición desde Atención Primaria, o bien, desde otro servicio del hospital cuando otro facultativo considera necesaria la intervención específica para la obesidad o por alguna de sus enfermedades asociadas, generalmente, la diabetes mellitus.

Cuando llegan a la consulta monógrafica se lleva a cabo una valoración clínica y morfofuncional que incluye la determinación de los diferentes comportamientos corporales y su función, como el tejido adiposo y su distribución, tejido muscular y su función, y niveles de hidratación, entre otros. Recientemente se ha incorporado a la antropometría y dinamometría clásicas, técnicas como la ecografía grasa y muscular, la bioimpedanciometría o la tomografía computarizada (TAC).

Una vez valorado, los especialistas diseñan un plan terapéutico que incluye recomendaciones para mejorar sus hábitos de vida basados en la dieta mediterránea y el ejercicio físico, con un apoyo farmacológico cuando está indicado

Una vez valorado, los especialistas diseñan un plan terapéutico que incluye recomendaciones para mejorar sus hábitos de vida basados en la dieta mediterránea y el ejercicio físico, con un apoyo farmacológico cuando está indicado. La mayoría de estos pacientes vuelven a ser derivados al médico de Atención Primaria para el seguimiento.

Los casos que requieren un tratamiento más exhaustivo pasan a la consulta monográfica de obesidad grave, atendida por la endocrinóloga Piedad Santiago, donde se amplía el estudio, con la colaboración de otras especialidades como Neumología, Radiodiagnóstico o Psicología, entre otras. 

Cuando los expertos consideran necesaria la cirugía bariátrica se inicia un protocolo que incluye el seguimiento en la consulta de enfermería de obesidad grave, coordinada por Yolanda Castillo, donde completan los consejos terapéuticos y son preparados para dicha cirugía en colaboración con el servicio de Cirugía General, con una intervención intensiva. En el periodo que transcurre hasta que se intervienen son valorados también por otras especialidades como Aparato Digestivo.

Las enfermeras de esta consulta aplican las nuevas tecnologías para el seguimiento de estos pacientes con la aplicación C4T Education, como herramienta de apoyo por la que, a través de una PDA, incluye todas las indicaciones del proceso y recomendaciones personalizadas.

Una vez concluida la evaluación, estos casos se presentan en un comité multidisciplinar donde participan todas las especialidades médicas y quirúrgicas implicadas, que finalmente decide la intervención que realizan los cirujanos generales.

López de la Torre ha incidido en que “el seguimiento riguroso de todo este proceso, con la selección y preparación adecuada de los pacientes que se someten a la cirugía bariátrica, garantiza las mejores condiciones para conseguir los mejores resultados”. 

El experto ha remarcado que “es muy importante que el paciente entienda que el proceso no acaba con la cirugía. Una vez intervenidos, necesitan un seguimiento por especialistas y enfermería especializados en Nutrición a largo plazo. No sólo porque necesitan de por vida una adaptación personalizada de los hábitos dietéticos, sino también por el cambio que se ha realizado en su aparato digestivo, que modifica las condiciones alimentarias del paciente y su aprovechamiento nutricional y de medicamentos que pueda necesitar”.

El servicio de Endocrinología y Nutrición obtuvo el premio a la mejor comunicación oral del área clínica en el último Congreso de la Sociedad Española para el Estudio de la Obesidad (SEEDO) celebrado en noviembre del pasado año por un trabajo sobre la evaluación de los cambios clínicos y metabólicos en pacientes sometidos a cirugía bariátrica de los últimos cinco años.